1.場效應(yīng)消融治療儀的工作原理及操作方法
1.1工作原理
場效應(yīng)消融治療儀是在電腦控制下，通過準(zhǔn)確定位，在混頻聚焦電場作用下，使局部病灶溫度快速升高到70℃，從而使前列腺的腺體細(xì)胞和肌細(xì)胞凝固、壞死、脫落，使狹窄的尿道增寬，膀胱頸部阻力下降，恢復(fù)排尿的通暢。
1.2操作方法
病人平臥在治療床上，按導(dǎo)尿的無菌操作方法，將帶管狀電極的消融管插入膀胱，用水囊固定于膀胱頸部，此時管狀電極正好位于前列腺尿道部，接通電源后，微機(jī)自動控制開始治療。
2.護(hù) 理
2.1治療前
在治療前，護(hù)士要充分了解病人各方面的情況，配合醫(yī)生做好病人的心理護(hù)理。前列腺增生絕大部分為老年人，許多病人體質(zhì)較差，自理能力較低，護(hù)士要耐心向病人介紹場效應(yīng)消融治療儀療效確切，方法簡便，治療時間短，一般在30 min左右。并且安全，痛苦小，治療后能提高病人的生活質(zhì)量。同時也要告訴病人，在治療過程中可能出現(xiàn)的一些癥狀，使病人有良好的心理準(zhǔn)備，以解除病人的顧慮及恐懼感。
2.2治療中
接通電源，微機(jī)操作開始后，觀察病人對治療的反應(yīng)。病人有局部熱感，尿意，多數(shù)病人可以耐受，向病人解釋為正常現(xiàn)象，這種情況多發(fā)生在溫度逐漸上升階段，達(dá)到治療溫度后可以逐漸緩解。另外，在治療過程中，由于局部的刺激作用，病人有尿頻、尿急或有便意，此時，囑病人不要緊張，不需排尿、排便。有尿時，尿液會通過尿管流入尿袋，要讓病人盡量減少排尿動作，以減少出血現(xiàn)象的發(fā)生。為防止病人在治療過程中排便，也可在治療前給予灌腸1次。
2.3治療后
2.3.1導(dǎo)尿管的護(hù)理
治療后，開放導(dǎo)尿管1周，目的為減少病灶熱切除后的尿道粘連，防止尿道狹窄，也使局部病灶部位得到休息，排尿無疼痛，度過水腫期，減少出血。
要保持導(dǎo)尿管的通暢，一般在治療后3～4天有大量前列腺壞死組織脫落，容易堵塞導(dǎo)尿管，造成病人膀胱痙攣性疼痛或尿潴留?？捎?.02%呋喃西林或0.9%生理鹽水100 ml沖洗導(dǎo)尿管，每天2～3次，以保持導(dǎo)尿管的通暢。
要注意尿液顏色的變化，讓病人減少排尿動作，以減少出血現(xiàn)象的發(fā)生。在治療后的2天，部分患者可從導(dǎo)尿管周圍溢尿，說明前列腺尿道部狹窄已經(jīng)解除。
2.3.2拔除導(dǎo)尿管后的護(hù)理
一般在術(shù)后7～10天前列腺尿道部水腫消退，可拔除尿管。過早拔管易造成出血，尿潴留。拔管后，囑病人不要憋尿時間過長，排出尿量一般應(yīng)在300 ml以下，尿量過多易造成膀胱被動擴(kuò)張。
要觀察拔管后排尿的次數(shù)，如病人有尿頻，注意是否有泌尿系感染問題。也可能因為刺激造成尿頻，可使用α受體阻斷劑度絡(luò)捷給予治療，方法為每次0.2g，每日2次。
拔管后，協(xié)助醫(yī)生做好殘余尿量及尿流率的檢查，一般為2天測1次殘余尿量，正常在10 ml以下，尿流率排尿速度16 ml/s為正常，低于12 ml/s表明有異常。
在治療3天以后，有8例病人表現(xiàn)有便頻和稀便，這是因為在治療過程中，直腸的溫度可達(dá)40 ℃，造成直腸水腫，此時應(yīng)給予病人少渣稀軟的飲食，減輕對直腸的刺激及損傷。此癥狀一般在3天后可自行緩解。
前列腺增生是老年男性的常見病，過去多行手術(shù)治療，但手術(shù)常因流血多，疼痛難忍，使許多高齡及患有各種合并癥的病人，失去手術(shù)機(jī)會。有些病人最后只能施行膀胱造瘺術(shù)，終身攜帶造瘺管及尿袋，從而使老年人的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。使用場效應(yīng)消融儀治療前列腺增生，能使病人的前列腺組織壞死，又不損傷其鄰近組織，不用輸血、不用手術(shù)，年老體弱者易接受。通過對臨床20例接受場效應(yīng)消融治療儀治療前列腺增生病人的觀察護(hù)理，我們在治療中觀察到，18例病人有局部熱感、尿意，有1例病人在治療中排便，8例病人治療后有稀便，這是由于治療中前列腺溫度和直腸的溫度提高后造成的局部刺激所引起的，為正常反應(yīng)。我們認(rèn)為這種治療方法簡便、有效。做好治療后導(dǎo)尿管的觀察、護(hù)理及病人的指導(dǎo)工作也是治療能否成功的關(guān)鍵因素。臨床護(hù)士只有在工作中不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，盡快總結(jié)出新的護(hù)理問題及應(yīng)采取的護(hù)理措施，才能使護(hù)理工作水平得到不斷提高。
1.1工作原理
場效應(yīng)消融治療儀是在電腦控制下，通過準(zhǔn)確定位，在混頻聚焦電場作用下，使局部病灶溫度快速升高到70℃，從而使前列腺的腺體細(xì)胞和肌細(xì)胞凝固、壞死、脫落，使狹窄的尿道增寬，膀胱頸部阻力下降，恢復(fù)排尿的通暢。
1.2操作方法
病人平臥在治療床上，按導(dǎo)尿的無菌操作方法，將帶管狀電極的消融管插入膀胱，用水囊固定于膀胱頸部，此時管狀電極正好位于前列腺尿道部，接通電源后，微機(jī)自動控制開始治療。
2.護(hù) 理
2.1治療前
在治療前，護(hù)士要充分了解病人各方面的情況，配合醫(yī)生做好病人的心理護(hù)理。前列腺增生絕大部分為老年人，許多病人體質(zhì)較差，自理能力較低，護(hù)士要耐心向病人介紹場效應(yīng)消融治療儀療效確切，方法簡便，治療時間短，一般在30 min左右。并且安全，痛苦小，治療后能提高病人的生活質(zhì)量。同時也要告訴病人，在治療過程中可能出現(xiàn)的一些癥狀，使病人有良好的心理準(zhǔn)備，以解除病人的顧慮及恐懼感。
2.2治療中
接通電源，微機(jī)操作開始后，觀察病人對治療的反應(yīng)。病人有局部熱感，尿意，多數(shù)病人可以耐受，向病人解釋為正常現(xiàn)象，這種情況多發(fā)生在溫度逐漸上升階段，達(dá)到治療溫度后可以逐漸緩解。另外，在治療過程中，由于局部的刺激作用，病人有尿頻、尿急或有便意，此時，囑病人不要緊張，不需排尿、排便。有尿時，尿液會通過尿管流入尿袋，要讓病人盡量減少排尿動作，以減少出血現(xiàn)象的發(fā)生。為防止病人在治療過程中排便，也可在治療前給予灌腸1次。
2.3治療后
2.3.1導(dǎo)尿管的護(hù)理
治療后，開放導(dǎo)尿管1周，目的為減少病灶熱切除后的尿道粘連，防止尿道狹窄，也使局部病灶部位得到休息，排尿無疼痛，度過水腫期，減少出血。
要保持導(dǎo)尿管的通暢，一般在治療后3～4天有大量前列腺壞死組織脫落，容易堵塞導(dǎo)尿管，造成病人膀胱痙攣性疼痛或尿潴留?？捎?.02%呋喃西林或0.9%生理鹽水100 ml沖洗導(dǎo)尿管，每天2～3次，以保持導(dǎo)尿管的通暢。
要注意尿液顏色的變化，讓病人減少排尿動作，以減少出血現(xiàn)象的發(fā)生。在治療后的2天，部分患者可從導(dǎo)尿管周圍溢尿，說明前列腺尿道部狹窄已經(jīng)解除。
2.3.2拔除導(dǎo)尿管后的護(hù)理
一般在術(shù)后7～10天前列腺尿道部水腫消退，可拔除尿管。過早拔管易造成出血，尿潴留。拔管后，囑病人不要憋尿時間過長，排出尿量一般應(yīng)在300 ml以下，尿量過多易造成膀胱被動擴(kuò)張。
要觀察拔管后排尿的次數(shù)，如病人有尿頻，注意是否有泌尿系感染問題。也可能因為刺激造成尿頻，可使用α受體阻斷劑度絡(luò)捷給予治療，方法為每次0.2g，每日2次。
拔管后，協(xié)助醫(yī)生做好殘余尿量及尿流率的檢查，一般為2天測1次殘余尿量，正常在10 ml以下，尿流率排尿速度16 ml/s為正常，低于12 ml/s表明有異常。
在治療3天以后，有8例病人表現(xiàn)有便頻和稀便，這是因為在治療過程中，直腸的溫度可達(dá)40 ℃，造成直腸水腫，此時應(yīng)給予病人少渣稀軟的飲食，減輕對直腸的刺激及損傷。此癥狀一般在3天后可自行緩解。
前列腺增生是老年男性的常見病，過去多行手術(shù)治療，但手術(shù)常因流血多，疼痛難忍，使許多高齡及患有各種合并癥的病人，失去手術(shù)機(jī)會。有些病人最后只能施行膀胱造瘺術(shù)，終身攜帶造瘺管及尿袋，從而使老年人的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。使用場效應(yīng)消融儀治療前列腺增生，能使病人的前列腺組織壞死，又不損傷其鄰近組織，不用輸血、不用手術(shù)，年老體弱者易接受。通過對臨床20例接受場效應(yīng)消融治療儀治療前列腺增生病人的觀察護(hù)理，我們在治療中觀察到，18例病人有局部熱感、尿意，有1例病人在治療中排便，8例病人治療后有稀便，這是由于治療中前列腺溫度和直腸的溫度提高后造成的局部刺激所引起的，為正常反應(yīng)。我們認(rèn)為這種治療方法簡便、有效。做好治療后導(dǎo)尿管的觀察、護(hù)理及病人的指導(dǎo)工作也是治療能否成功的關(guān)鍵因素。臨床護(hù)士只有在工作中不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，盡快總結(jié)出新的護(hù)理問題及應(yīng)采取的護(hù)理措施，才能使護(hù)理工作水平得到不斷提高。