中醫(yī)護(hù)理:便秘的辨證施護(hù)

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(1)燥熱內(nèi)結(jié)型:
    ①實(shí)證便秘者居住的病室應(yīng)涼爽通風(fēng),濕度偏高。因患者熱結(jié)于內(nèi),大便數(shù)日不通,是必心情急躁,煩惱易怒,故需保持病室安靜,光線柔和,避免強(qiáng)光和噪音的刺激。
    ②飲食宜清淡,偏涼潤為主,如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、田螺、芝麻、核桃、松子、香蕉等。
    ③禁忌辛辣厚味,煙酒油膩。
    ④鼓勵患者多飲白開水或果汁,以瀉熱而通利小便。
    ⑤熱邪熏蒸于上,口臭、口舌生瘡者,應(yīng)注意做好口腔護(hù)理,可用銀花甘草水、2%黃芩水、2%雙氧水、或五倍子、地骨皮煎水漱口,患處涂錫類散、冰硼散或消炎膏。
    ⑥針刺天樞、脾俞、胃俞、大腸俞、足三里、龜尾等穴(強(qiáng)刺激),可以調(diào)節(jié)胃腸功能而通便。
    ⑦服瀉藥后應(yīng)注意患者排便的次數(shù)及大便量,觀察有無腹痛和瀉下不止的情況,如有腹痛難奈,腹瀉嚴(yán)重時應(yīng)立即停藥,并請醫(yī)生處理。
    ⑧用肥皂水灌腸通便時,應(yīng)注意患者有無胸悶、腹痛、腹脹等反應(yīng),必要時中止灌腸。
    (2)氣機(jī)郁滯證:
    ①情志不暢,肝氣不舒是致病原因,故調(diào)理氣機(jī),使七情和合是本證護(hù)理的關(guān)鍵,要對患者關(guān)心體貼,了解其心理活動,予以勸導(dǎo);并應(yīng)做好家屬工作,避免不良環(huán)境的惡性刺激,盡量使之心情舒暢。
    ②指導(dǎo)患者養(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣,不論有無便意,均按時去廁所作排便動作。
    ③鼓勵患者在病情和體力允許的情況下,盡量多運(yùn)動,如散步、作操、打太極拳等,促進(jìn)氣機(jī)通暢。
    ④宜多食新鮮水果蔬菜和有疏利作用的食品,如香菇、大蒜、洋蔥、蘆根、竹筍、蘿卜等,禁忌甜粘生冷油膩不易消化之品。
    ⑤可在便前熱敷腹部或艾灸天樞、關(guān)元、氣海等穴。
    ⑥腹脹時可用肛管排氣,腹中脹痛時不可盲目用大量肥皂水灌腸。
    (3)血虛腸燥型:
    ①虛計患者應(yīng)注意保暖,充分休息,以養(yǎng)心血。需注意病室溫暖、安靜,勿使受到突然刺激,如巨響、驚嚇、震動等,以免加重患者心悸、眩暈。
    ②飲食以易消化,補(bǔ)益為主,如飴糖、大棗、花生、蓮子、羊肉、甲魚、海參、芝麻、桑椹、荔枝等,并盡可能的補(bǔ)充一些油脂。
    ③大便時應(yīng)選用坐坑,不宜用力過猛,防止因大便不下而引起虛脫;病情嚴(yán)重者,應(yīng)有人陪同,預(yù)防跌傷。
    ④指導(dǎo)患者飲用有通便作用的飲料,如蜂蜜水,或用番瀉葉3-6g泡水飲。
    ⑤虛證患者,在病情允許的情況下,可作腹部肌肉鍛煉,以加強(qiáng)腹肌,有助于排便。
    (4)氣虛不運(yùn)證:
    ①排便無力時可按摩腹部,在腹壁由右下腹順結(jié)腸方向,向上、向下推,反復(fù)按摩10-15分鐘。
    ②可用溫?zé)岑煼ǎ绺共繜岱?、艾灸、熨貼等。
    ③鼓勵適當(dāng)鍛煉,如做擴(kuò)胸運(yùn)動等,促使氣血運(yùn)行。
    ④保持心情愉快,防止因氣滯而加重病情。
    ⑤大便難下時,勿蹲之過久,以預(yù)防中氣下陷,必要時用開塞露或甘油栓注入肛門,或用液體石蠟30-50ml保留灌腸,以潤腸通便。
    (5)陰寒凝滯證:
    ①病室應(yīng)溫暖向陽,注意防寒保暖。
    ②本證多年老體虛患者,應(yīng)限制活動量,勿使過勞。
    ③注意保持肛門部清潔,便后用溫水清洗。
    ④飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、高熱量之補(bǔ)益之物,如牛羊肉、雞蛋、牛奶、胡蘿卜、鯽魚、鮮蝦等。
    ⑤鼓勵患者多曬太陽,適當(dāng)運(yùn)動。