2012年執(zhí)業(yè)護士外科護理學(xué)指導(dǎo):急性乳房炎的治療及預(yù)防

字號:

-
    治療:急性*炎在未形成膿腫期的治療包括:
    (一)患側(cè)*暫停哺乳,以免影響嬰兒健康;同時采取措施促使乳汁通暢排出(如用吸乳器吸出乳汁等),去除乳汁淤積因素。
    (二)局部理療、熱敷,有利于炎癥早期消散;水腫明顯者可用25%的硫酸鎂濕熱敷。
    (三)局部封閉:可采用含有100萬單位青霉素的生理鹽水20毫升在炎性腫塊周圍封閉,必要時可每4~6小時重復(fù)注射一次,亦可采用0.5%的普魯卡因溶液60~80毫升在*周圍和*后作封閉;可促使早期炎癥消散。
    (四)全身抗感染:應(yīng)用磺胺類藥物或抗生素。
    (五)中醫(yī)藥治療:以舒肝清熱、化滯通乳為主??捎闷压ⅰ⒁熬栈ǖ惹鍩峤舛绢愃幬?。
    急性*炎膿腫形成期,治療要則是及時切開引流,排出積膿。切開引流應(yīng)注意如下要點:(1)為避免手術(shù)損傷乳管而形成乳瘺,切口應(yīng)按輪輻方向作放射狀切開,至乳暈處為止;深部膿腫或*后膿腫,可沿*下緣作弧形切口,經(jīng)*后間隙引流之;既可避免乳管損傷,亦有利于引流排膿。乳暈下膿腫,應(yīng)作沿乳暈邊緣的弧形切口。(2)若炎癥明顯而未見波動處,不應(yīng)消極等待,應(yīng)在壓痛最明顯處進行穿刺,及早發(fā)現(xiàn)深部膿腫。(3)膿腫切開后,應(yīng)以手指深入膿腔,輕輕分離其間的纖維間隔以利引流徹底。(4)為使引流通暢,可在探查膿腔時,找到膿腔的最低部位,別加切口作對口引流。
    由于乳汁是細菌的良好培養(yǎng)基,有人主張,急性*炎婦女,若情況允許,應(yīng)停止哺乳,以免感染擴散。但這樣可能會導(dǎo)致乳汁淤積并影響嬰兒正常營養(yǎng),故不宜作為常規(guī)治療措施;只是在感染嚴重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時才予考慮。用于終止乳汁分泌的方法有:(1)炒麥芽,60克,用水煎后分兩次服,每日1劑,連服2~3日;(2)口服乙烯雌酚,1~2毫克,每日3次,共2~3日;(3)肌肉注射苯甲酸雌二醇,每次2毫克,每日1次,至收乳時止。
    預(yù)防:關(guān)鍵在于防治乳汁淤積,同時避免*損傷,并保持局部清潔。妊娠后期(尤其是初產(chǎn)婦)應(yīng)經(jīng)常用溫肥皂水洗凈兩側(cè)*;如*內(nèi)陷,一般可藉經(jīng)常擠捏、提拉矯正之(個別需手術(shù)矯正)。要養(yǎng)成定時哺乳,嬰兒不含*而睡等良好的哺乳習(xí)慣。每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空,如有淤積,可借吸乳器或按摩幫助排空乳汁。哺乳后應(yīng)清洗*。發(fā)現(xiàn)*有破損或破裂,要及時治療。注意嬰兒的口腔衛(wèi)生并及時治療其口腔炎癥。