足不出社區(qū)，就能掛到三甲醫(yī)院的專(zhuān)家號(hào)；不必到兒童醫(yī)院連夜排隊(duì)，就能在綜合醫(yī)院找到專(zhuān)家問(wèn)診。市衛(wèi)生局出臺(tái)《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》。明年3月1日起，符合條件的具有中級(jí)及以上職稱(chēng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)注冊(cè)，可在本市行政區(qū)域內(nèi)2-3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法開(kāi)展診療活動(dòng)。
專(zhuān)業(yè)醫(yī)師將走進(jìn)綜合醫(yī)院
所謂“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，即醫(yī)師在兩個(gè)或兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診療活動(dòng)。目前，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，我國(guó)實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，醫(yī)師只能在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行注冊(cè)執(zhí)業(yè)。
明年3月1日起，本市將實(shí)行《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》。這意味著，依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并取得專(zhuān)業(yè)中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)注冊(cè)可在本市行政區(qū)域內(nèi)申請(qǐng)2-3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法開(kāi)展診療活動(dòng)。
市衛(wèi)生局表示，此次出臺(tái)的《管理辦法》，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；鼓勵(lì)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)、兒科專(zhuān)業(yè)、康復(fù)等專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師到綜合醫(yī)院和傳染病醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
這意味著，今后，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有望迎來(lái)大專(zhuān)家；在綜合醫(yī)院的兒科有可能看到兒童醫(yī)院、兒研所的專(zhuān)家；在傳染病醫(yī)院也會(huì)有心理醫(yī)生、康復(fù)師等為傳染病患者提供醫(yī)療服務(wù)?；颊呖床‰y，特別是看專(zhuān)家難的情況有望得到緩解。
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)須簽訂書(shū)面協(xié)議
市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)鄧小虹表示，符合條件的醫(yī)師在申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)前，要先取得現(xiàn)供職醫(yī)院的書(shū)面同意，并在書(shū)面協(xié)議中明確醫(yī)院、醫(yī)生雙方的權(quán)責(zé)。醫(yī)院將按照合同或協(xié)議，規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，定期做考核。
“這就對(duì)醫(yī)院的管理者提出了挑戰(zhàn)?！编囆『缯f(shuō)，醫(yī)院管理者一方面要想辦法吸引、留住人才；還要留給醫(yī)生一定的執(zhí)業(yè)空間。
鄧小虹坦言，目前，醫(yī)生到注冊(cè)地點(diǎn)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療行為的情況并不罕見(jiàn)，但很少簽訂相關(guān)協(xié)議。出現(xiàn)類(lèi)似超女王貝的醫(yī)療事故后，不僅患者難維權(quán)，醫(yī)生也會(huì)面臨“非法行醫(yī)”的指控和處罰。《辦法》的實(shí)施，將利于醫(yī)生合法實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，進(jìn)一步規(guī)范對(duì)職業(yè)醫(yī)師的監(jiān)管。
將建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息檔案
對(duì)于如何保證多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師具備資質(zhì)的問(wèn)題，鄧小虹表示，全市醫(yī)師資格的審核工作已經(jīng)完成。目前，衛(wèi)生部門(mén)已計(jì)劃建立本市衛(wèi)生人力資源管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息的共享。本市已委托北京醫(yī)師協(xié)會(huì)承擔(dān)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推薦、醫(yī)師維權(quán)等工作。
鄧小虹表示，北京市醫(yī)師協(xié)會(huì)將負(fù)責(zé)全市醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息檔案的建立。屆時(shí)，每名醫(yī)生的從醫(yī)資質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、有無(wú)因違規(guī)受過(guò)處罰等都可在線(xiàn)查詢(xún)。該檔案系統(tǒng)的建立將推動(dòng)醫(yī)生由“單位人”向“社會(huì)人”轉(zhuǎn)變。
■新政意義
有助優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”
市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英介紹，雖然本市有大量水平高、實(shí)力強(qiáng)的大型綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院，但醫(yī)療資源分布不均。
方來(lái)英認(rèn)為，讓符合條件的醫(yī)師開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有利于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)縱向和橫向之間人員交流，最終受惠的是老百姓，在緩解大醫(yī)院人滿(mǎn)為患的同時(shí)，也有助于民營(yíng)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院的發(fā)展。
方來(lái)英表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有“不求為我所有，但求為我所用”的理念，“讓有合法資質(zhì)的人員流動(dòng)起來(lái)，合理合法地實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值”。
市場(chǎng)化用人可提高競(jìng)爭(zhēng)力
很多醫(yī)院認(rèn)為，“醫(yī)生是醫(yī)院的固定資源和財(cái)富”，北醫(yī)三院副院長(zhǎng)劉曉光對(duì)此并不認(rèn)同。
劉曉光說(shuō)，在歐美許多國(guó)家，醫(yī)生是自由職業(yè)者，出診時(shí)間和地點(diǎn)都比較自由，此次本市探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可以說(shuō)是與國(guó)際接軌，使醫(yī)療資源合理、規(guī)范地自由流動(dòng)。新政實(shí)施后，醫(yī)師群體將直接受益。
劉曉光表示，隨著醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推廣，各大三甲醫(yī)院“壓力都蠻大”。一方面，要通過(guò)規(guī)范化的合同制度明確醫(yī)師職責(zé)，對(duì)其在院內(nèi)行為進(jìn)行規(guī)范，另一方面，還要通過(guò)提高全院的醫(yī)療質(zhì)量吸引外院專(zhuān)家選擇本院開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，“我們不但不會(huì)限制優(yōu)秀醫(yī)生走出醫(yī)院，還會(huì)鼓勵(lì)本院醫(yī)生開(kāi)展多點(diǎn)行醫(yī)”。
■釋疑
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)與“走穴”本質(zhì)不同
醫(yī)院管理專(zhuān)家王健康表示，以往的醫(yī)生“走穴”是指醫(yī)生到注冊(cè)機(jī)構(gòu)外的地點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診、手術(shù)等醫(yī)療行為，并獲得個(gè)人利益，常見(jiàn)的形式有“周末門(mén)診”、“飛行手術(shù)”等。本市此次出臺(tái)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法，是通過(guò)政策引導(dǎo)大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源到基層和社區(qū)，規(guī)范目前的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)監(jiān)管較為混亂的現(xiàn)狀。同時(shí)，也將有助于改變目前醫(yī)生“走穴”時(shí)，私下收取紅包的趨利行為。
本市衛(wèi)生部門(mén)也表示，本市開(kāi)展“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”是讓符合條件的醫(yī)師在做好本職工作的前提下，充分發(fā)揮自身潛力的舉措之一。同時(shí)，使其在應(yīng)用專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)患者的過(guò)程中獲取合理報(bào)酬，與“走穴”的價(jià)值取向完全不同，監(jiān)管機(jī)制也不同。
王健康表示，聘用方在聘用多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師時(shí)，要做到以下幾點(diǎn)：第一，聘用方要與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂合同書(shū)，劃分責(zé)權(quán)利，重點(diǎn)突出如何保證行醫(yī)安全。第二，聘用方學(xué)科帶頭人需考察和觀(guān)摩多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生所開(kāi)展的手術(shù)和某項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的專(zhuān)業(yè)操作熟練程度，以減少診療風(fēng)險(xiǎn)。第三，驗(yàn)證醫(yī)師所提供的有效執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、身份證、電話(huà)和固定居住地等，并備案。
■“走穴”現(xiàn)狀
專(zhuān)家們周末時(shí)常在機(jī)場(chǎng)碰面
雖然按照政策規(guī)定，醫(yī)師只能在就職醫(yī)院行醫(yī)，但以“專(zhuān)家”、“顧問(wèn)”、“指導(dǎo)”為名外出開(kāi)展醫(yī)療行為早已經(jīng)是行業(yè)的潛規(guī)則。每到周末，不少大醫(yī)院的院長(zhǎng)、教授、主任等經(jīng)常會(huì)在機(jī)場(chǎng)碰面——大家都準(zhǔn)備坐飛機(jī)到外地醫(yī)院會(huì)診、手術(shù)。
本市某三甲醫(yī)院肝膽科專(zhuān)家盧華（化名）目前是6家三甲醫(yī)院的客座教授，其中4家是外地醫(yī)院。她幾乎每周都要打“飛的”往返于幾家醫(yī)院。據(jù)她透露，受邀請(qǐng)開(kāi)展“飛行手術(shù)”的醫(yī)生大多是外科、心血管、顱內(nèi)等領(lǐng)域的頂尖醫(yī)生，“知名度越高，‘走穴’的機(jī)會(huì)越多”。
“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行醫(yī)是醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)實(shí)需要?！北R華表示，一方面，受病情所限，危重患者只能躺在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，無(wú)法前往其他醫(yī)院找專(zhuān)家手術(shù)；另一方面，受醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例降低的影響，許多患者寧愿出“點(diǎn)名費(fèi)”、塞紅包，請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家前去會(huì)診。
對(duì)此，衛(wèi)生部門(mén)表示，在此次出臺(tái)的《辦法》中，主要是針對(duì)本市區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行規(guī)范，醫(yī)師在異地開(kāi)展醫(yī)療行為多是通過(guò)會(huì)診的方式，但事前應(yīng)簽有相關(guān)協(xié)議。同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)慎重進(jìn)行異地診療，以防因醫(yī)療事故引起的糾紛。
■患者擔(dān)心
醫(yī)師在其他醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療事故由誰(shuí)負(fù)責(zé)？
發(fā)生醫(yī)療事故“新醫(yī)院”擔(dān)責(zé)
衛(wèi)生部門(mén)表示，醫(yī)師需經(jīng)其已注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)院的允許且經(jīng)過(guò)書(shū)面同意后，方能開(kāi)展多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，其注冊(cè)醫(yī)院也會(huì)視該醫(yī)師的能力、本職工作的完成情況適時(shí)進(jìn)行批準(zhǔn)。經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核通過(guò)，醫(yī)師在第二或者第三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)行醫(yī)時(shí)，“新醫(yī)院”將對(duì)該醫(yī)師在本機(jī)構(gòu)內(nèi)行醫(yī)時(shí)出現(xiàn)醫(yī)療事故承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。醫(yī)師也應(yīng)辦理本人的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，若多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療糾紛，由醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)買(mǎi)單。
醫(yī)師如果忙著“趕場(chǎng)”，術(shù)后的檢查和康復(fù)指導(dǎo)能保證嗎？
將定期考核“兼職”醫(yī)師
衛(wèi)生部門(mén)表示，為保證醫(yī)生在其第一注冊(cè)地點(diǎn)的醫(yī)療效果，本市已要求，開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師不得擔(dān)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人，以使其能全身心投入到臨床工作中。同時(shí)，本市將對(duì)多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行定期考核，不合格者將被暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
■患者實(shí)惠
小醫(yī)院找到大醫(yī)生
家住北皋地區(qū)的郭女士?jī)鹤觿倽M(mǎn)3歲，但周邊除了一家以傳染病為主的地壇醫(yī)院外，再無(wú)大型三級(jí)醫(yī)院。每年換季時(shí)，兒子都會(huì)感冒，郭女士不得不請(qǐng)假跑到西二環(huán)的兒童醫(yī)院，從掛號(hào)到見(jiàn)到醫(yī)生，得用大半天時(shí)間，“跑上跑下的，排隊(duì)掛號(hào)；排隊(duì)問(wèn)診，再排隊(duì)拿藥，每次都被折騰得不行”。
郭女士說(shuō)，如果兒童醫(yī)院或者兒研所的專(zhuān)家們能走進(jìn)社區(qū)醫(yī)院，那么自己不僅不用再請(qǐng)假帶孩子看病、浪費(fèi)時(shí)間成本，而且孩子也可以避免交叉感染，“授人以魚(yú)，不如授人以漁，專(zhuān)家能到基層醫(yī)院，無(wú)疑也會(huì)提高那里醫(yī)生的水平”。
子女不再摸黑排隊(duì)
家住回龍觀(guān)地區(qū)的侯大爺患有多發(fā)性腦梗，雖然藥品可以在社區(qū)醫(yī)院領(lǐng)，但每次做檢查還是要去宣武醫(yī)院，“子女都要趁天沒(méi)亮就去排隊(duì)掛號(hào)，而且我們坐公交車(chē)往返需要3個(gè)小時(shí)，到那兒一般也都是中午了”。
侯大爺說(shuō)，雖然社區(qū)零差率藥品近年來(lái)不斷增多，醫(yī)生服務(wù)態(tài)度也不錯(cuò)，但上了年紀(jì)，除了頭疼腦熱外，自己和老伴有病還是會(huì)直奔大醫(yī)院，“不用往城里跑，在家門(mén)口就能掛上專(zhuān)家號(hào)，這對(duì)患者，尤其是我們腿腳不方便的老病號(hào)來(lái)說(shuō)是的實(shí)惠”。
專(zhuān)業(yè)醫(yī)師將走進(jìn)綜合醫(yī)院
所謂“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，即醫(yī)師在兩個(gè)或兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診療活動(dòng)。目前，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，我國(guó)實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度，醫(yī)師只能在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行注冊(cè)執(zhí)業(yè)。
明年3月1日起，本市將實(shí)行《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》。這意味著，依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并取得專(zhuān)業(yè)中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)注冊(cè)可在本市行政區(qū)域內(nèi)申請(qǐng)2-3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法開(kāi)展診療活動(dòng)。
市衛(wèi)生局表示，此次出臺(tái)的《管理辦法》，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；鼓勵(lì)精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)、兒科專(zhuān)業(yè)、康復(fù)等專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師到綜合醫(yī)院和傳染病醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
這意味著，今后，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有望迎來(lái)大專(zhuān)家；在綜合醫(yī)院的兒科有可能看到兒童醫(yī)院、兒研所的專(zhuān)家；在傳染病醫(yī)院也會(huì)有心理醫(yī)生、康復(fù)師等為傳染病患者提供醫(yī)療服務(wù)?；颊呖床‰y，特別是看專(zhuān)家難的情況有望得到緩解。
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)須簽訂書(shū)面協(xié)議
市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)鄧小虹表示，符合條件的醫(yī)師在申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)前，要先取得現(xiàn)供職醫(yī)院的書(shū)面同意，并在書(shū)面協(xié)議中明確醫(yī)院、醫(yī)生雙方的權(quán)責(zé)。醫(yī)院將按照合同或協(xié)議，規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，定期做考核。
“這就對(duì)醫(yī)院的管理者提出了挑戰(zhàn)?！编囆『缯f(shuō)，醫(yī)院管理者一方面要想辦法吸引、留住人才；還要留給醫(yī)生一定的執(zhí)業(yè)空間。
鄧小虹坦言，目前，醫(yī)生到注冊(cè)地點(diǎn)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療行為的情況并不罕見(jiàn)，但很少簽訂相關(guān)協(xié)議。出現(xiàn)類(lèi)似超女王貝的醫(yī)療事故后，不僅患者難維權(quán)，醫(yī)生也會(huì)面臨“非法行醫(yī)”的指控和處罰。《辦法》的實(shí)施，將利于醫(yī)生合法實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，進(jìn)一步規(guī)范對(duì)職業(yè)醫(yī)師的監(jiān)管。
將建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息檔案
對(duì)于如何保證多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師具備資質(zhì)的問(wèn)題，鄧小虹表示，全市醫(yī)師資格的審核工作已經(jīng)完成。目前，衛(wèi)生部門(mén)已計(jì)劃建立本市衛(wèi)生人力資源管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息的共享。本市已委托北京醫(yī)師協(xié)會(huì)承擔(dān)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推薦、醫(yī)師維權(quán)等工作。
鄧小虹表示，北京市醫(yī)師協(xié)會(huì)將負(fù)責(zé)全市醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息檔案的建立。屆時(shí)，每名醫(yī)生的從醫(yī)資質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、有無(wú)因違規(guī)受過(guò)處罰等都可在線(xiàn)查詢(xún)。該檔案系統(tǒng)的建立將推動(dòng)醫(yī)生由“單位人”向“社會(huì)人”轉(zhuǎn)變。
■新政意義
有助優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”
市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英介紹，雖然本市有大量水平高、實(shí)力強(qiáng)的大型綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院，但醫(yī)療資源分布不均。
方來(lái)英認(rèn)為，讓符合條件的醫(yī)師開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有利于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)縱向和橫向之間人員交流，最終受惠的是老百姓，在緩解大醫(yī)院人滿(mǎn)為患的同時(shí)，也有助于民營(yíng)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院的發(fā)展。
方來(lái)英表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有“不求為我所有，但求為我所用”的理念，“讓有合法資質(zhì)的人員流動(dòng)起來(lái)，合理合法地實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值”。
市場(chǎng)化用人可提高競(jìng)爭(zhēng)力
很多醫(yī)院認(rèn)為，“醫(yī)生是醫(yī)院的固定資源和財(cái)富”，北醫(yī)三院副院長(zhǎng)劉曉光對(duì)此并不認(rèn)同。
劉曉光說(shuō)，在歐美許多國(guó)家，醫(yī)生是自由職業(yè)者，出診時(shí)間和地點(diǎn)都比較自由，此次本市探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可以說(shuō)是與國(guó)際接軌，使醫(yī)療資源合理、規(guī)范地自由流動(dòng)。新政實(shí)施后，醫(yī)師群體將直接受益。
劉曉光表示，隨著醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推廣，各大三甲醫(yī)院“壓力都蠻大”。一方面，要通過(guò)規(guī)范化的合同制度明確醫(yī)師職責(zé)，對(duì)其在院內(nèi)行為進(jìn)行規(guī)范，另一方面，還要通過(guò)提高全院的醫(yī)療質(zhì)量吸引外院專(zhuān)家選擇本院開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，“我們不但不會(huì)限制優(yōu)秀醫(yī)生走出醫(yī)院，還會(huì)鼓勵(lì)本院醫(yī)生開(kāi)展多點(diǎn)行醫(yī)”。
■釋疑
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)與“走穴”本質(zhì)不同
醫(yī)院管理專(zhuān)家王健康表示，以往的醫(yī)生“走穴”是指醫(yī)生到注冊(cè)機(jī)構(gòu)外的地點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診、手術(shù)等醫(yī)療行為，并獲得個(gè)人利益，常見(jiàn)的形式有“周末門(mén)診”、“飛行手術(shù)”等。本市此次出臺(tái)的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法，是通過(guò)政策引導(dǎo)大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源到基層和社區(qū)，規(guī)范目前的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)監(jiān)管較為混亂的現(xiàn)狀。同時(shí)，也將有助于改變目前醫(yī)生“走穴”時(shí)，私下收取紅包的趨利行為。
本市衛(wèi)生部門(mén)也表示，本市開(kāi)展“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”是讓符合條件的醫(yī)師在做好本職工作的前提下，充分發(fā)揮自身潛力的舉措之一。同時(shí)，使其在應(yīng)用專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)患者的過(guò)程中獲取合理報(bào)酬，與“走穴”的價(jià)值取向完全不同，監(jiān)管機(jī)制也不同。
王健康表示，聘用方在聘用多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師時(shí)，要做到以下幾點(diǎn)：第一，聘用方要與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂合同書(shū)，劃分責(zé)權(quán)利，重點(diǎn)突出如何保證行醫(yī)安全。第二，聘用方學(xué)科帶頭人需考察和觀(guān)摩多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生所開(kāi)展的手術(shù)和某項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的專(zhuān)業(yè)操作熟練程度，以減少診療風(fēng)險(xiǎn)。第三，驗(yàn)證醫(yī)師所提供的有效執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、身份證、電話(huà)和固定居住地等，并備案。
■“走穴”現(xiàn)狀
專(zhuān)家們周末時(shí)常在機(jī)場(chǎng)碰面
雖然按照政策規(guī)定，醫(yī)師只能在就職醫(yī)院行醫(yī)，但以“專(zhuān)家”、“顧問(wèn)”、“指導(dǎo)”為名外出開(kāi)展醫(yī)療行為早已經(jīng)是行業(yè)的潛規(guī)則。每到周末，不少大醫(yī)院的院長(zhǎng)、教授、主任等經(jīng)常會(huì)在機(jī)場(chǎng)碰面——大家都準(zhǔn)備坐飛機(jī)到外地醫(yī)院會(huì)診、手術(shù)。
本市某三甲醫(yī)院肝膽科專(zhuān)家盧華（化名）目前是6家三甲醫(yī)院的客座教授，其中4家是外地醫(yī)院。她幾乎每周都要打“飛的”往返于幾家醫(yī)院。據(jù)她透露，受邀請(qǐng)開(kāi)展“飛行手術(shù)”的醫(yī)生大多是外科、心血管、顱內(nèi)等領(lǐng)域的頂尖醫(yī)生，“知名度越高，‘走穴’的機(jī)會(huì)越多”。
“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行醫(yī)是醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)實(shí)需要?！北R華表示，一方面，受病情所限，危重患者只能躺在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，無(wú)法前往其他醫(yī)院找專(zhuān)家手術(shù)；另一方面，受醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例降低的影響，許多患者寧愿出“點(diǎn)名費(fèi)”、塞紅包，請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家前去會(huì)診。
對(duì)此，衛(wèi)生部門(mén)表示，在此次出臺(tái)的《辦法》中，主要是針對(duì)本市區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行規(guī)范，醫(yī)師在異地開(kāi)展醫(yī)療行為多是通過(guò)會(huì)診的方式，但事前應(yīng)簽有相關(guān)協(xié)議。同時(shí)，醫(yī)生應(yīng)慎重進(jìn)行異地診療，以防因醫(yī)療事故引起的糾紛。
■患者擔(dān)心
醫(yī)師在其他醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療事故由誰(shuí)負(fù)責(zé)？
發(fā)生醫(yī)療事故“新醫(yī)院”擔(dān)責(zé)
衛(wèi)生部門(mén)表示，醫(yī)師需經(jīng)其已注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)院的允許且經(jīng)過(guò)書(shū)面同意后，方能開(kāi)展多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，其注冊(cè)醫(yī)院也會(huì)視該醫(yī)師的能力、本職工作的完成情況適時(shí)進(jìn)行批準(zhǔn)。經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核通過(guò)，醫(yī)師在第二或者第三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)行醫(yī)時(shí)，“新醫(yī)院”將對(duì)該醫(yī)師在本機(jī)構(gòu)內(nèi)行醫(yī)時(shí)出現(xiàn)醫(yī)療事故承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。醫(yī)師也應(yīng)辦理本人的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，若多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療糾紛，由醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)買(mǎi)單。
醫(yī)師如果忙著“趕場(chǎng)”，術(shù)后的檢查和康復(fù)指導(dǎo)能保證嗎？
將定期考核“兼職”醫(yī)師
衛(wèi)生部門(mén)表示，為保證醫(yī)生在其第一注冊(cè)地點(diǎn)的醫(yī)療效果，本市已要求，開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師不得擔(dān)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人，以使其能全身心投入到臨床工作中。同時(shí)，本市將對(duì)多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行定期考核，不合格者將被暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
■患者實(shí)惠
小醫(yī)院找到大醫(yī)生
家住北皋地區(qū)的郭女士?jī)鹤觿倽M(mǎn)3歲，但周邊除了一家以傳染病為主的地壇醫(yī)院外，再無(wú)大型三級(jí)醫(yī)院。每年換季時(shí)，兒子都會(huì)感冒，郭女士不得不請(qǐng)假跑到西二環(huán)的兒童醫(yī)院，從掛號(hào)到見(jiàn)到醫(yī)生，得用大半天時(shí)間，“跑上跑下的，排隊(duì)掛號(hào)；排隊(duì)問(wèn)診，再排隊(duì)拿藥，每次都被折騰得不行”。
郭女士說(shuō)，如果兒童醫(yī)院或者兒研所的專(zhuān)家們能走進(jìn)社區(qū)醫(yī)院，那么自己不僅不用再請(qǐng)假帶孩子看病、浪費(fèi)時(shí)間成本，而且孩子也可以避免交叉感染，“授人以魚(yú)，不如授人以漁，專(zhuān)家能到基層醫(yī)院，無(wú)疑也會(huì)提高那里醫(yī)生的水平”。
子女不再摸黑排隊(duì)
家住回龍觀(guān)地區(qū)的侯大爺患有多發(fā)性腦梗，雖然藥品可以在社區(qū)醫(yī)院領(lǐng)，但每次做檢查還是要去宣武醫(yī)院，“子女都要趁天沒(méi)亮就去排隊(duì)掛號(hào)，而且我們坐公交車(chē)往返需要3個(gè)小時(shí)，到那兒一般也都是中午了”。
侯大爺說(shuō)，雖然社區(qū)零差率藥品近年來(lái)不斷增多，醫(yī)生服務(wù)態(tài)度也不錯(cuò)，但上了年紀(jì)，除了頭疼腦熱外，自己和老伴有病還是會(huì)直奔大醫(yī)院，“不用往城里跑，在家門(mén)口就能掛上專(zhuān)家號(hào)，這對(duì)患者，尤其是我們腿腳不方便的老病號(hào)來(lái)說(shuō)是的實(shí)惠”。