外科學指導:輸血適應證

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主要有以下幾個方面:
    1.大出血 出血是輸血的主要適應證,特別是嚴重創(chuàng)傷和手術中出血。一次失血量在500ml以內,可由組織間液進入循環(huán)而得到代償,在生理上不會引起不良反應;失血500~800ml,首先考慮輸入晶體液或血漿增量劑,而不是輸全血或血漿;失血量超過1000ml,要及時輸血;除上述制劑外,應輸給適當全血,有時還需補充濃縮血小板或新鮮血漿。
    2.貧血或低蛋白血癥 手術前如有貧血或血漿蛋白過低,應予糾正。若條件許可,血容量正常和貧血;原則上應輸給濃縮紅細胞;低蛋白血癥可補充血漿或白蛋白液。
    3.嚴重感染 輸血可提供抗體、補體等,以增強抗感染能力。輸用濃縮粒細胞,同時采用針對性抗生素,對嚴重感染常可獲得較好療效。
    4.凝血異常 對凝血功能障礙的病人,手術前應輸給有關的血液成分,如血友病應輸抗血友病球蛋白,纖維蛋白原缺少癥應輸冷沉淀或纖維蛋白原制劑。如無上述制品時,可輸給新鮮血或血漿。