39.1%的醫(yī)護(hù)人員壓力達(dá)到重度程度，45.5%的醫(yī)護(hù)人員有中等程度及偏上的壓力，合計(jì)達(dá)到84.6%.另一項(xiàng)調(diào)查則顯示，由于長(zhǎng)期精神緊張、體力透支，醫(yī)生的平均壽命比國(guó)人平均值低3歲。
為何患者叫苦喊累，醫(yī)護(hù)人員也不堪重壓？
外科醫(yī)生
“我們就沒(méi)有下夜班的概念”
高杰，33歲，北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師。雖說(shuō)剛過(guò)而立之年，他已經(jīng)在懷念更年輕的時(shí)候：“剛?cè)朐耗菚?huì)兒，連續(xù)熬上五六個(gè)晚上做手術(shù)不算啥，現(xiàn)在熬一個(gè)晚上就覺(jué)得體力有點(diǎn)透支了?！?BR> 肝膽外科手術(shù)量大，高杰這樣的副主任醫(yī)師一周就要做十臺(tái)手術(shù)，除去周末，每天平均兩臺(tái)手術(shù)，每臺(tái)手術(shù)3個(gè)多小時(shí)。如果在手術(shù)臺(tái)上碰到特殊情況，手術(shù)的時(shí)間就要更長(zhǎng)一些。高杰感覺(jué)，自己的一天就像拉開(kāi)的一張弓，而這個(gè)時(shí)候則是弓拉得最滿的時(shí)候。
手術(shù)下來(lái)，高杰疲憊不堪，飯點(diǎn)也過(guò)了，按照*慣，他用微波爐給自己加熱飯菜?！笆中g(shù)完畢，大家肯定會(huì)以為我們輕松了，其實(shí)不然，因?yàn)榛颊哌€需要觀察?！备呓苷f(shuō)，只有當(dāng)患者的生命體征都穩(wěn)定時(shí)，他們才能稍稍地松一口氣。通常情況下，手術(shù)完畢的那個(gè)夜晚，醫(yī)生都會(huì)回顧一下手術(shù)的情況，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
除了常規(guī)計(jì)劃好的手術(shù)之外，高杰每個(gè)月還要值五六天夜班， “有時(shí)候一晚上能有兩三個(gè)急診手術(shù)，出車禍的，打架外傷的，都有可能趕上。”而下了夜班之后，高杰并不是直接回家里休息，他還要繼續(xù)上白班，“我們沒(méi)有下夜班的概念，即使你一晚上做了兩三個(gè)手術(shù)，照樣還得8點(diǎn)去查房，你手上有住院患者等著你呢。”
早上6時(shí)，狀態(tài)就是箭在弦上——起床、然后從頤和園附近的家出發(fā)，先送愛(ài)人去上班，然后自己趕到人民醫(yī)院——“晚走一會(huì)兒就可能被堵得一塌糊涂?！?BR> 早上7時(shí)30分到病房查房后，高杰又開(kāi)始門(mén)診，平均下來(lái)他一天的門(mén)診量有100位，“今天是107位?！蓖ǔＭ饪频拈T(mén)診量為80位。而遇到出專家門(mén)診那天，高杰有時(shí)候真想化身千手觀音，“來(lái)看專家門(mén)診的都是些有疑難雜癥的病人，都著急。”
“大夫，你再給我加個(gè)號(hào)吧，求求你了。”門(mén)診下班時(shí)間為下午5點(diǎn)，通常高杰要到6點(diǎn)多才下班?；颊咛?，就是看不完，這一個(gè)患者還沒(méi)有離開(kāi)，已經(jīng)有兩三位患者在推門(mén)了。一上午口干舌燥，喝一口水的工夫都沒(méi)有。
除了做手術(shù)、出門(mén)診，他還負(fù)責(zé)帶2007級(jí)8年制學(xué)生《外科總論》的實(shí)習(xí)，教授最基本的外科臨床技能操作。還經(jīng)常帶臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生，“讓他們參觀手術(shù)，然后討論病例，也是一個(gè)傳幫帶的過(guò)程?！?BR> 夜深了，回到家的高杰也并不輕松，他還要學(xué)習(xí)——為了職稱晉升，他要寫(xiě)論文；為了在工作中創(chuàng)新，還要申請(qǐng)各種科研基金。
現(xiàn)在，高杰感覺(jué)最輕松的時(shí)候就是回到家一開(kāi)門(mén)看到兩歲兒子的笑臉，“他喊一聲爸爸，我覺(jué)得自己的煩惱和壓力都沒(méi)了。”
門(mén)診護(hù)士
“恨不得自己多長(zhǎng)幾張嘴”
天剛蒙蒙亮，葉志新就出發(fā)了。
葉志新是協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)，周一這一天的上午是她最忙最累的時(shí)候，門(mén)診量能達(dá)到五六百人。出門(mén)前，她長(zhǎng)吸了一口氣。
門(mén)診雖是8點(diǎn)才開(kāi)始，但7點(diǎn)半就開(kāi)始宣教——手持高音喇叭，面對(duì)黑壓壓的人群，葉志新的聲音盡量放大：“醫(yī)生都是按號(hào)看病，咱們大家不要加塞，要有秩序?！比巳阂廊辉谌鋭?dòng)，繁忙的一天就這樣開(kāi)始了。
患者們很著急，一個(gè)個(gè)都向葉志新遞來(lái)病歷，一時(shí)間，來(lái)自全國(guó)各地的鄉(xiāng)音也讓葉志新難以分辨，她大聲地對(duì)患者解釋著：“不要著急，只要掛上了號(hào)，大家都可以看得上?！?BR> 面對(duì)焦急的患者，葉志新恨不得多長(zhǎng)幾張嘴，她說(shuō)：“這一張嘴要對(duì)著三四個(gè)人說(shuō)?！?BR> 分完診之后，還顧不上喝口水，葉志新又面臨著新一輪的咨詢高峰。患者問(wèn)的問(wèn)題五花八門(mén)，“經(jīng)常像回答腦筋急轉(zhuǎn)彎似的?！庇械幕颊邥?huì)突然問(wèn)，電梯怎么坐？電梯快還是樓梯快？一些外地患者的問(wèn)題更是讓她們經(jīng)常摸不著頭腦，不得不讓對(duì)方重復(fù)問(wèn)題。
“好像有什么事情了，我去看看。”葉志新丟下記者從分診臺(tái)跑到了診室，還真是百米速度！原來(lái)是兩個(gè)患者因?yàn)樘?hào)順序而發(fā)生爭(zhēng)議，葉志新一看就明白了：“先掛的號(hào)結(jié)果來(lái)晚了，這后面的號(hào)就是不讓加在前面，可是按照規(guī)定人家就是在前面的?！边@個(gè)時(shí)候，葉志新不得不充當(dāng)“大抹子”角色，誰(shuí)也不能得罪，左抹抹、右抹抹，有的患者還是不領(lǐng)情，捂著病歷不讓動(dòng)：“看誰(shuí)敢動(dòng)我的病歷？”
這樣紛繁復(fù)雜的工作一直要持續(xù)到下午五六點(diǎn)?；氐郊?，葉志新覺(jué)得腿沉沉的，她說(shuō)，由于長(zhǎng)期站著，護(hù)士中不少人都有靜脈曲張的毛病。
“你看到在醫(yī)院里我們耐心對(duì)待患者的情形，但別指望我們能在下班后用同樣的態(tài)度對(duì)待家人。”
醫(yī)護(hù)心情
“我就是個(gè)穿白大褂的黃臉婆”
在北京、上海、廣州、武漢、長(zhǎng)沙、南京、西安、成都8個(gè)城市19家醫(yī)院進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查中，參與調(diào)查的2183名醫(yī)生中，近八成人每天工作8至12小時(shí)，67%的人曾連續(xù)工作超過(guò)36小時(shí)。在天涯社區(qū)“醫(yī)護(hù)心情”論壇上，不少帖子刻畫(huà)醫(yī)生的生存狀態(tài)——“我就是個(gè)穿白大褂的黃臉婆”、“被醫(yī)院當(dāng)做奴隸使用，被病人當(dāng)做華佗要求”、“簡(jiǎn)直不被當(dāng)人看，就是個(gè)機(jī)器”……
醫(yī)護(hù)人員為什么這么累？日益增多的門(mén)診量讓醫(yī)護(hù)人員不堪重負(fù)，他們不少人都是超負(fù)荷工作。一位業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者表示，中國(guó)的病人群體原本就龐大，醫(yī)生的“供”遠(yuǎn)小于患者的“求”。據(jù)了解，美國(guó)一個(gè)醫(yī)生每天只看6個(gè)病人，中國(guó)醫(yī)生卻至少要看60個(gè)。來(lái)自協(xié)和醫(yī)院的數(shù)字顯示，今年上半年協(xié)和醫(yī)院綜合門(mén)診量107.7萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)7%.進(jìn)入5月份以來(lái)，醫(yī)院門(mén)診量更是一路攀升，單日門(mén)診量突破12718人次，創(chuàng)下全市門(mén)診量新高。北京大學(xué)人民醫(yī)院的單日門(mén)診量也已經(jīng)達(dá)到8000多人次，而該院的門(mén)診樓當(dāng)時(shí)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)為單日門(mén)診量?jī)H為2000人次。而且該院住院患者中30%是來(lái)自外地的。
全國(guó)人大代表、中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)分會(huì)常委兼秘書(shū)長(zhǎng)王天佑教授公開(kāi)表示，醫(yī)療資源布局不合理是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員累的原因之一。目前醫(yī)療資源大多集中在大城市的大醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的力量沒(méi)充分發(fā)揮出來(lái)。患者都向大醫(yī)院集中，自然給大醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了巨大壓力，結(jié)果是大醫(yī)院醫(yī)生“累死”，小醫(yī)院醫(yī)生“餓死”。
醫(yī)患關(guān)系的緊張也讓醫(yī)護(hù)人員倍感壓力巨大。中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士鐘南山教授曾指出，“醫(yī)療事故”、“醫(yī)療糾紛”這兩把利劍，時(shí)時(shí)都懸在頭頂，怎一個(gè)“累”字了得！一位護(hù)士說(shuō)，為了防止醫(yī)療糾紛，她一度在衣服里裝上錄音筆去上班，就是為了以后和患者對(duì)質(zhì)。一位醫(yī)生則感慨地說(shuō)，作為醫(yī)護(hù)人員，就是一只腳在醫(yī)院，一只腳在法院。
三大難題，
誰(shuí)來(lái)*？
患者的看病苦看病累，本質(zhì)上還是看病難。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授劉繼同認(rèn)為，看病難的根源在于醫(yī)療體制問(wèn)題。
怎么讓患者不再重復(fù)檢查
“醫(yī)院到底應(yīng)該是非營(yíng)利機(jī)構(gòu)還是營(yíng)利的商業(yè)機(jī)構(gòu)？這個(gè)劃分并不明確。國(guó)家對(duì)于醫(yī)院投入也不大，從而導(dǎo)致醫(yī)院要自己養(yǎng)活自己。而在闖市場(chǎng)的過(guò)程中，多引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備就成了一個(gè)效果明顯的手段。引進(jìn)設(shè)備，引進(jìn)專業(yè)人才都需要醫(yī)院付出很大的成本，自然就會(huì)要求足夠多的患者進(jìn)行檢查。”
劉繼同表示，很多患者在不同醫(yī)院被要求做重復(fù)檢查，問(wèn)題主要出在臨床規(guī)范和醫(yī)療政策上，其中沒(méi)有規(guī)定不要讓患者做過(guò)多的檢查?！斑@種現(xiàn)象是對(duì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時(shí)增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者身體也造成了傷害。比如短時(shí)間在多家醫(yī)院抽血，都需要一段時(shí)間來(lái)休養(yǎng)。如果目前補(bǔ)償機(jī)制不改變，沒(méi)有明確的劃分，老百姓看病難的問(wèn)題可能在將來(lái)會(huì)依然存在?！?BR> 怎么讓醫(yī)院擴(kuò)大服務(wù)能力
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授周子君認(rèn)為，現(xiàn)在看病難看病貴的問(wèn)題集中在大醫(yī)院，從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)講就是一個(gè)供給不足，現(xiàn)在的發(fā)展模式實(shí)際是有問(wèn)題的，大醫(yī)院這幾年注重了醫(yī)療技術(shù)水平的提高，大量的錢(qián)投進(jìn)去以后買高精尖的設(shè)備，去學(xué)很多新的技術(shù)，很多以前看不了的病都解決了，但是醫(yī)院的服務(wù)能力并沒(méi)有相應(yīng)地?cái)U(kuò)大，以前是一千張床，現(xiàn)在可能還是一千張床或者稍微擴(kuò)大一點(diǎn)。
“外資和民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)也是一次觸動(dòng)?！眲⒗^同表示，很多人將看病難歸結(jié)到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏競(jìng)爭(zhēng)上，行業(yè)壟斷導(dǎo)致了服務(wù)質(zhì)量下降，這只是看病難的一個(gè)原因。“民營(yíng)醫(yī)院至少讓公立醫(yī)院感受到內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)的存在，從而迫使公立醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量。就像買菜，有了選擇、比較之后，老百姓一定會(huì)選擇購(gòu)買物美價(jià)廉的?！?BR> 怎么讓好醫(yī)生下到基層
“小醫(yī)院的供給是充足的，我去了以后就可以看，我不用等。甚至很多醫(yī)生、護(hù)士坐著等病人，供給過(guò)度的時(shí)候政府還要花大量錢(qián)去投入，這樣會(huì)造成很多新的浪費(fèi)?！敝茏泳J(rèn)為，政府要建小醫(yī)院，這其中就存在一定的矛盾。一種解決辦法是引導(dǎo)患者到小醫(yī)院看病，但是引導(dǎo)有時(shí)候非常難。
“引導(dǎo)一個(gè)人的行為，比如說(shuō)一個(gè)人習(xí)慣到一個(gè)商店買東西，政府說(shuō)那邊新開(kāi)了一個(gè)你到那邊去買，但你覺(jué)得那個(gè)商店沒(méi)有吸引人的東西，肯定不會(huì)去的。核心問(wèn)題還是人的問(wèn)題，醫(yī)生怎么下到基層的小醫(yī)院？好的醫(yī)生和好的醫(yī)療資源應(yīng)該在那里有所體現(xiàn)，這樣老百姓才會(huì)認(rèn)同。能否實(shí)現(xiàn)小病去小醫(yī)院，大病到大醫(yī)院，是非常關(guān)鍵的問(wèn)題。”
“基層醫(yī)院沒(méi)有真正起到‘守門(mén)人’的作用，很多小病不用去大醫(yī)院。但是現(xiàn)實(shí)情況是，患者對(duì)小醫(yī)院的醫(yī)療水平不信任，全部擠到大醫(yī)院?！眲⒗^同認(rèn)為，目前一些小醫(yī)院水平?jīng)]有達(dá)到患者的預(yù)期，這也導(dǎo)致沒(méi)有起到分流的作用?！皣?guó)外的情況是小病進(jìn)社區(qū)，大病再去醫(yī)院?！?BR>
為何患者叫苦喊累，醫(yī)護(hù)人員也不堪重壓？
外科醫(yī)生
“我們就沒(méi)有下夜班的概念”
高杰，33歲，北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師。雖說(shuō)剛過(guò)而立之年，他已經(jīng)在懷念更年輕的時(shí)候：“剛?cè)朐耗菚?huì)兒，連續(xù)熬上五六個(gè)晚上做手術(shù)不算啥，現(xiàn)在熬一個(gè)晚上就覺(jué)得體力有點(diǎn)透支了?！?BR> 肝膽外科手術(shù)量大，高杰這樣的副主任醫(yī)師一周就要做十臺(tái)手術(shù)，除去周末，每天平均兩臺(tái)手術(shù)，每臺(tái)手術(shù)3個(gè)多小時(shí)。如果在手術(shù)臺(tái)上碰到特殊情況，手術(shù)的時(shí)間就要更長(zhǎng)一些。高杰感覺(jué)，自己的一天就像拉開(kāi)的一張弓，而這個(gè)時(shí)候則是弓拉得最滿的時(shí)候。
手術(shù)下來(lái)，高杰疲憊不堪，飯點(diǎn)也過(guò)了，按照*慣，他用微波爐給自己加熱飯菜?！笆中g(shù)完畢，大家肯定會(huì)以為我們輕松了，其實(shí)不然，因?yàn)榛颊哌€需要觀察?！备呓苷f(shuō)，只有當(dāng)患者的生命體征都穩(wěn)定時(shí)，他們才能稍稍地松一口氣。通常情況下，手術(shù)完畢的那個(gè)夜晚，醫(yī)生都會(huì)回顧一下手術(shù)的情況，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
除了常規(guī)計(jì)劃好的手術(shù)之外，高杰每個(gè)月還要值五六天夜班， “有時(shí)候一晚上能有兩三個(gè)急診手術(shù)，出車禍的，打架外傷的，都有可能趕上。”而下了夜班之后，高杰并不是直接回家里休息，他還要繼續(xù)上白班，“我們沒(méi)有下夜班的概念，即使你一晚上做了兩三個(gè)手術(shù)，照樣還得8點(diǎn)去查房，你手上有住院患者等著你呢。”
早上6時(shí)，狀態(tài)就是箭在弦上——起床、然后從頤和園附近的家出發(fā)，先送愛(ài)人去上班，然后自己趕到人民醫(yī)院——“晚走一會(huì)兒就可能被堵得一塌糊涂?！?BR> 早上7時(shí)30分到病房查房后，高杰又開(kāi)始門(mén)診，平均下來(lái)他一天的門(mén)診量有100位，“今天是107位?！蓖ǔＭ饪频拈T(mén)診量為80位。而遇到出專家門(mén)診那天，高杰有時(shí)候真想化身千手觀音，“來(lái)看專家門(mén)診的都是些有疑難雜癥的病人，都著急。”
“大夫，你再給我加個(gè)號(hào)吧，求求你了。”門(mén)診下班時(shí)間為下午5點(diǎn)，通常高杰要到6點(diǎn)多才下班?；颊咛?，就是看不完，這一個(gè)患者還沒(méi)有離開(kāi)，已經(jīng)有兩三位患者在推門(mén)了。一上午口干舌燥，喝一口水的工夫都沒(méi)有。
除了做手術(shù)、出門(mén)診，他還負(fù)責(zé)帶2007級(jí)8年制學(xué)生《外科總論》的實(shí)習(xí)，教授最基本的外科臨床技能操作。還經(jīng)常帶臨床見(jiàn)習(xí)醫(yī)學(xué)生，“讓他們參觀手術(shù)，然后討論病例，也是一個(gè)傳幫帶的過(guò)程?！?BR> 夜深了，回到家的高杰也并不輕松，他還要學(xué)習(xí)——為了職稱晉升，他要寫(xiě)論文；為了在工作中創(chuàng)新，還要申請(qǐng)各種科研基金。
現(xiàn)在，高杰感覺(jué)最輕松的時(shí)候就是回到家一開(kāi)門(mén)看到兩歲兒子的笑臉，“他喊一聲爸爸，我覺(jué)得自己的煩惱和壓力都沒(méi)了。”
門(mén)診護(hù)士
“恨不得自己多長(zhǎng)幾張嘴”
天剛蒙蒙亮，葉志新就出發(fā)了。
葉志新是協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)，周一這一天的上午是她最忙最累的時(shí)候，門(mén)診量能達(dá)到五六百人。出門(mén)前，她長(zhǎng)吸了一口氣。
門(mén)診雖是8點(diǎn)才開(kāi)始，但7點(diǎn)半就開(kāi)始宣教——手持高音喇叭，面對(duì)黑壓壓的人群，葉志新的聲音盡量放大：“醫(yī)生都是按號(hào)看病，咱們大家不要加塞，要有秩序?！比巳阂廊辉谌鋭?dòng)，繁忙的一天就這樣開(kāi)始了。
患者們很著急，一個(gè)個(gè)都向葉志新遞來(lái)病歷，一時(shí)間，來(lái)自全國(guó)各地的鄉(xiāng)音也讓葉志新難以分辨，她大聲地對(duì)患者解釋著：“不要著急，只要掛上了號(hào)，大家都可以看得上?！?BR> 面對(duì)焦急的患者，葉志新恨不得多長(zhǎng)幾張嘴，她說(shuō)：“這一張嘴要對(duì)著三四個(gè)人說(shuō)?！?BR> 分完診之后，還顧不上喝口水，葉志新又面臨著新一輪的咨詢高峰。患者問(wèn)的問(wèn)題五花八門(mén)，“經(jīng)常像回答腦筋急轉(zhuǎn)彎似的?！庇械幕颊邥?huì)突然問(wèn)，電梯怎么坐？電梯快還是樓梯快？一些外地患者的問(wèn)題更是讓她們經(jīng)常摸不著頭腦，不得不讓對(duì)方重復(fù)問(wèn)題。
“好像有什么事情了，我去看看。”葉志新丟下記者從分診臺(tái)跑到了診室，還真是百米速度！原來(lái)是兩個(gè)患者因?yàn)樘?hào)順序而發(fā)生爭(zhēng)議，葉志新一看就明白了：“先掛的號(hào)結(jié)果來(lái)晚了，這后面的號(hào)就是不讓加在前面，可是按照規(guī)定人家就是在前面的?！边@個(gè)時(shí)候，葉志新不得不充當(dāng)“大抹子”角色，誰(shuí)也不能得罪，左抹抹、右抹抹，有的患者還是不領(lǐng)情，捂著病歷不讓動(dòng)：“看誰(shuí)敢動(dòng)我的病歷？”
這樣紛繁復(fù)雜的工作一直要持續(xù)到下午五六點(diǎn)?；氐郊?，葉志新覺(jué)得腿沉沉的，她說(shuō)，由于長(zhǎng)期站著，護(hù)士中不少人都有靜脈曲張的毛病。
“你看到在醫(yī)院里我們耐心對(duì)待患者的情形，但別指望我們能在下班后用同樣的態(tài)度對(duì)待家人。”
醫(yī)護(hù)心情
“我就是個(gè)穿白大褂的黃臉婆”
在北京、上海、廣州、武漢、長(zhǎng)沙、南京、西安、成都8個(gè)城市19家醫(yī)院進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查中，參與調(diào)查的2183名醫(yī)生中，近八成人每天工作8至12小時(shí)，67%的人曾連續(xù)工作超過(guò)36小時(shí)。在天涯社區(qū)“醫(yī)護(hù)心情”論壇上，不少帖子刻畫(huà)醫(yī)生的生存狀態(tài)——“我就是個(gè)穿白大褂的黃臉婆”、“被醫(yī)院當(dāng)做奴隸使用，被病人當(dāng)做華佗要求”、“簡(jiǎn)直不被當(dāng)人看，就是個(gè)機(jī)器”……
醫(yī)護(hù)人員為什么這么累？日益增多的門(mén)診量讓醫(yī)護(hù)人員不堪重負(fù)，他們不少人都是超負(fù)荷工作。一位業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者表示，中國(guó)的病人群體原本就龐大，醫(yī)生的“供”遠(yuǎn)小于患者的“求”。據(jù)了解，美國(guó)一個(gè)醫(yī)生每天只看6個(gè)病人，中國(guó)醫(yī)生卻至少要看60個(gè)。來(lái)自協(xié)和醫(yī)院的數(shù)字顯示，今年上半年協(xié)和醫(yī)院綜合門(mén)診量107.7萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)7%.進(jìn)入5月份以來(lái)，醫(yī)院門(mén)診量更是一路攀升，單日門(mén)診量突破12718人次，創(chuàng)下全市門(mén)診量新高。北京大學(xué)人民醫(yī)院的單日門(mén)診量也已經(jīng)達(dá)到8000多人次，而該院的門(mén)診樓當(dāng)時(shí)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)為單日門(mén)診量?jī)H為2000人次。而且該院住院患者中30%是來(lái)自外地的。
全國(guó)人大代表、中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科學(xué)分會(huì)常委兼秘書(shū)長(zhǎng)王天佑教授公開(kāi)表示，醫(yī)療資源布局不合理是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員累的原因之一。目前醫(yī)療資源大多集中在大城市的大醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的力量沒(méi)充分發(fā)揮出來(lái)。患者都向大醫(yī)院集中，自然給大醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了巨大壓力，結(jié)果是大醫(yī)院醫(yī)生“累死”，小醫(yī)院醫(yī)生“餓死”。
醫(yī)患關(guān)系的緊張也讓醫(yī)護(hù)人員倍感壓力巨大。中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士鐘南山教授曾指出，“醫(yī)療事故”、“醫(yī)療糾紛”這兩把利劍，時(shí)時(shí)都懸在頭頂，怎一個(gè)“累”字了得！一位護(hù)士說(shuō)，為了防止醫(yī)療糾紛，她一度在衣服里裝上錄音筆去上班，就是為了以后和患者對(duì)質(zhì)。一位醫(yī)生則感慨地說(shuō)，作為醫(yī)護(hù)人員，就是一只腳在醫(yī)院，一只腳在法院。
三大難題，
誰(shuí)來(lái)*？
患者的看病苦看病累，本質(zhì)上還是看病難。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授劉繼同認(rèn)為，看病難的根源在于醫(yī)療體制問(wèn)題。
怎么讓患者不再重復(fù)檢查
“醫(yī)院到底應(yīng)該是非營(yíng)利機(jī)構(gòu)還是營(yíng)利的商業(yè)機(jī)構(gòu)？這個(gè)劃分并不明確。國(guó)家對(duì)于醫(yī)院投入也不大，從而導(dǎo)致醫(yī)院要自己養(yǎng)活自己。而在闖市場(chǎng)的過(guò)程中，多引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備就成了一個(gè)效果明顯的手段。引進(jìn)設(shè)備，引進(jìn)專業(yè)人才都需要醫(yī)院付出很大的成本，自然就會(huì)要求足夠多的患者進(jìn)行檢查。”
劉繼同表示，很多患者在不同醫(yī)院被要求做重復(fù)檢查，問(wèn)題主要出在臨床規(guī)范和醫(yī)療政策上，其中沒(méi)有規(guī)定不要讓患者做過(guò)多的檢查?！斑@種現(xiàn)象是對(duì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時(shí)增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者身體也造成了傷害。比如短時(shí)間在多家醫(yī)院抽血，都需要一段時(shí)間來(lái)休養(yǎng)。如果目前補(bǔ)償機(jī)制不改變，沒(méi)有明確的劃分，老百姓看病難的問(wèn)題可能在將來(lái)會(huì)依然存在?！?BR> 怎么讓醫(yī)院擴(kuò)大服務(wù)能力
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授周子君認(rèn)為，現(xiàn)在看病難看病貴的問(wèn)題集中在大醫(yī)院，從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)講就是一個(gè)供給不足，現(xiàn)在的發(fā)展模式實(shí)際是有問(wèn)題的，大醫(yī)院這幾年注重了醫(yī)療技術(shù)水平的提高，大量的錢(qián)投進(jìn)去以后買高精尖的設(shè)備，去學(xué)很多新的技術(shù)，很多以前看不了的病都解決了，但是醫(yī)院的服務(wù)能力并沒(méi)有相應(yīng)地?cái)U(kuò)大，以前是一千張床，現(xiàn)在可能還是一千張床或者稍微擴(kuò)大一點(diǎn)。
“外資和民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)也是一次觸動(dòng)?！眲⒗^同表示，很多人將看病難歸結(jié)到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏競(jìng)爭(zhēng)上，行業(yè)壟斷導(dǎo)致了服務(wù)質(zhì)量下降，這只是看病難的一個(gè)原因。“民營(yíng)醫(yī)院至少讓公立醫(yī)院感受到內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)的存在，從而迫使公立醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量。就像買菜，有了選擇、比較之后，老百姓一定會(huì)選擇購(gòu)買物美價(jià)廉的?！?BR> 怎么讓好醫(yī)生下到基層
“小醫(yī)院的供給是充足的，我去了以后就可以看，我不用等。甚至很多醫(yī)生、護(hù)士坐著等病人，供給過(guò)度的時(shí)候政府還要花大量錢(qián)去投入，這樣會(huì)造成很多新的浪費(fèi)?！敝茏泳J(rèn)為，政府要建小醫(yī)院，這其中就存在一定的矛盾。一種解決辦法是引導(dǎo)患者到小醫(yī)院看病，但是引導(dǎo)有時(shí)候非常難。
“引導(dǎo)一個(gè)人的行為，比如說(shuō)一個(gè)人習(xí)慣到一個(gè)商店買東西，政府說(shuō)那邊新開(kāi)了一個(gè)你到那邊去買，但你覺(jué)得那個(gè)商店沒(méi)有吸引人的東西，肯定不會(huì)去的。核心問(wèn)題還是人的問(wèn)題，醫(yī)生怎么下到基層的小醫(yī)院？好的醫(yī)生和好的醫(yī)療資源應(yīng)該在那里有所體現(xiàn)，這樣老百姓才會(huì)認(rèn)同。能否實(shí)現(xiàn)小病去小醫(yī)院，大病到大醫(yī)院，是非常關(guān)鍵的問(wèn)題。”
“基層醫(yī)院沒(méi)有真正起到‘守門(mén)人’的作用，很多小病不用去大醫(yī)院。但是現(xiàn)實(shí)情況是，患者對(duì)小醫(yī)院的醫(yī)療水平不信任，全部擠到大醫(yī)院?！眲⒗^同認(rèn)為，目前一些小醫(yī)院水平?jīng)]有達(dá)到患者的預(yù)期，這也導(dǎo)致沒(méi)有起到分流的作用?！皣?guó)外的情況是小病進(jìn)社區(qū)，大病再去醫(yī)院?！?BR>