外科學(xué)指導(dǎo):第一掌骨基部骨折

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指第一掌骨基部1厘米處的骨折,多為橫行或粉碎骨折。骨折近端受拇長展肌的牽拉,向橈側(cè)背側(cè)移位,骨折遠段受拇長屈肌及拇內(nèi)收肌的牽拉,向掌側(cè)尺側(cè)移位,骨折部呈向背側(cè)橈側(cè)成角畸形。
    傷后局部腫脹、壓痛,拇指對掌外展動作受限。掌指關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)仍可活動。
    治療:新鮮骨折復(fù)位較易,一手牽引并外展拇指,另一手拇指加壓骨折處,糾正成角畸形。復(fù)位后前臂石膏固定拇指于外展位4~6周,石膏應(yīng)包括近節(jié)指節(jié)。不穩(wěn)定的骨折可行牽引固定。輕度成角的陳舊性骨折,對拇指功能影響不大者,可不處理。如成角大,虎口過小,可做第一掌骨基部楔形截骨術(shù)。