執(zhí)業(yè)藥師考試中藥綜合輔導(dǎo):開(kāi)竅藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用

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    對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用:
    竅閉證以神志昏迷為主要表現(xiàn),開(kāi)竅藥的應(yīng)用旨在使病人 蘇醒?,F(xiàn)有資料表明,其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用與現(xiàn)代藥理學(xué)中蘇醒藥作用不盡相同。除樟腦興奮呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞的作用較明顯外,其他藥物的中樞興奮作用尚難肯定。多 數(shù)開(kāi)竅劑如安宮牛黃丸、牛黃醒腦注射液、石菖蒲水劑均能減少小鼠的自主活動(dòng),延長(zhǎng)巴比妥類藥物的睡眠時(shí)間,表現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用。安宮牛黃丸、石菖蒲水劑并能對(duì)抗苯丙胺的運(yùn)動(dòng)性興奮,二者還能延緩小鼠戊四氮陣攣性驚厥發(fā)作,降低驚厥死亡率。麝香的有效成分麝香酮,大劑量時(shí)可使小鼠自主活動(dòng)減少。麝香對(duì)中樞興奮劑的影響因藥物不同而異,與士的寧協(xié)同,對(duì)戊四氮、尼可剎米無(wú)影響。麝香、麝香酮多次給藥可以縮短戊巴比妥鈉引起的大鼠睡眠時(shí)間,此作用的產(chǎn)生認(rèn)為是藥物誘導(dǎo)肝藥酶,從而使血中和腦內(nèi)戊巴比妥鈉濃度降低所致,而非直接興奮中樞。總之,開(kāi)竅藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,表現(xiàn)不一,其開(kāi)竅作用的實(shí)質(zhì)尚待進(jìn)一步探討;另有報(bào)道,通過(guò)對(duì)3H-冰片在機(jī)體內(nèi)的吸收、分布、排泄過(guò)程的研究,證實(shí)3H-冰片經(jīng)腸粘膜吸收迅速,給藥后5分鐘即可透過(guò)血腦屏障,并且在中樞神經(jīng)中定位蓄積時(shí)間較其他腦外組織長(zhǎng),蓄積量相對(duì)高,提示冰片開(kāi)竅機(jī)理可能與此有關(guān)。牛黃醒腦注射液、蘇合香酯及冰片可提高小鼠的耐缺氧能力,石菖蒲揮發(fā)油有降溫作用等,皆可能有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的改善。
    臨床用開(kāi)竅劑牛麝散(人工牛黃、麝香、羚羊角、菖蒲、丁香、藏紅花)搶救肝性腦病及高熱昏迷,用石菖蒲注射液治療肺性腦病,均取得較好療效,用藥后可使病人意識(shí)障礙、精神神經(jīng)癥狀得到改善。由石菖蒲提取的α一細(xì)辛醚抗癲癇大發(fā)作亦有較好療效,使發(fā)作次數(shù)減少,腦電圖改善。