孕產期是婦女生殖功能旺盛期,要經歷懷孕、分娩、哺乳等特殊生理過程。因此孕產期婦女的圍產保健、計劃生育、性病防治等一直被列為婦女保健工作的重點內容。孕產期常見的健康問題同學們在婦產科里面已經具體學習過,在這里我們簡單介紹一下目前開始引起人們注意的產后抑郁。
(一)異常妊娠
(二)妊娠合并癥
(三)分娩和產褥期并發(fā)癥
(四)產后抑郁癥(postpartum depression)
1.概述
產后抑郁癥是指發(fā)生于產褥期的抑郁,是介于產后精神病與產后憂郁之間的一種精神疾患。典型的產后抑郁癥常于產后6周內發(fā)病,也有約8%~15%的患者在產后2~3個月內發(fā)病,表現為抑郁、易疲勞、恐怖、主動性降低、創(chuàng)造性思維受損、性欲減退,嚴重者不能照料嬰兒,甚至有傷嬰者,與其它時間抑郁發(fā)作無甚區(qū)別,對產婦本人、嬰兒、家庭、社會均有不利影響。1968年由Pitt首次提出。80年代后,產后抑郁癥受到國際上的普遍重視,為此進行了大量的研究工作。因診斷標準不一,發(fā)病率的報道也有較大差異。據國外研究報道,產后抑郁癥的發(fā)病率低至3.5%,高達33%,我國這方面的資料不多約為3.8%~18.48%.
2.病因
產后抑郁癥病因比較復雜,一般認為是多方面的。隨著現代醫(yī)學模式的轉變,對產后抑郁癥的研究也由單純的生物學觀點轉向綜合考慮生物、心理和社會諸因素的影響。越來越多的研究表明,社會心理因素對產后抑郁癥的影響不可忽視。人格特征是其發(fā)生的基礎;在孕期及產褥期中,內分泌改變是其發(fā)生的生物學基礎;心理退化現象是其發(fā)生的心理學基礎;負性生活事件增加是產后抑郁癥發(fā)生的促發(fā)因素。
3.危害性
(1)影響嬰兒發(fā)育許多學者對患產后抑郁癥母親的1~2歲嬰兒研究發(fā)現,早期產后抑郁癥與嬰兒不良認知及情感障礙有關,當抑郁癥較為嚴重并且持續(xù)時間較長時,對嬰兒發(fā)育影響的危險性就更大。
(2)產后抑郁癥可影響母乳喂養(yǎng)產后泌乳時間遲,泌乳量少,新生兒生理性體重下降幅度大,持續(xù)時間長,恢復慢,產后4個月純母乳喂養(yǎng)率低。
(3)影響內分泌產婦焦慮或抑郁可導致體內去甲腎上腺素分泌減少及其它內分泌激素的改變,使宮縮減弱,是助產率增加和產后出血增加的一個可能因素。
4.預后
一般認為產后抑郁癥的預后較好,大多數產后抑郁癥患者可在3~5個月恢復,約三分之二的患者可在1年內康復,如再次妊娠則有20%~30%的復發(fā)率。
(一)異常妊娠
(二)妊娠合并癥
(三)分娩和產褥期并發(fā)癥
(四)產后抑郁癥(postpartum depression)
1.概述
產后抑郁癥是指發(fā)生于產褥期的抑郁,是介于產后精神病與產后憂郁之間的一種精神疾患。典型的產后抑郁癥常于產后6周內發(fā)病,也有約8%~15%的患者在產后2~3個月內發(fā)病,表現為抑郁、易疲勞、恐怖、主動性降低、創(chuàng)造性思維受損、性欲減退,嚴重者不能照料嬰兒,甚至有傷嬰者,與其它時間抑郁發(fā)作無甚區(qū)別,對產婦本人、嬰兒、家庭、社會均有不利影響。1968年由Pitt首次提出。80年代后,產后抑郁癥受到國際上的普遍重視,為此進行了大量的研究工作。因診斷標準不一,發(fā)病率的報道也有較大差異。據國外研究報道,產后抑郁癥的發(fā)病率低至3.5%,高達33%,我國這方面的資料不多約為3.8%~18.48%.
2.病因
產后抑郁癥病因比較復雜,一般認為是多方面的。隨著現代醫(yī)學模式的轉變,對產后抑郁癥的研究也由單純的生物學觀點轉向綜合考慮生物、心理和社會諸因素的影響。越來越多的研究表明,社會心理因素對產后抑郁癥的影響不可忽視。人格特征是其發(fā)生的基礎;在孕期及產褥期中,內分泌改變是其發(fā)生的生物學基礎;心理退化現象是其發(fā)生的心理學基礎;負性生活事件增加是產后抑郁癥發(fā)生的促發(fā)因素。
3.危害性
(1)影響嬰兒發(fā)育許多學者對患產后抑郁癥母親的1~2歲嬰兒研究發(fā)現,早期產后抑郁癥與嬰兒不良認知及情感障礙有關,當抑郁癥較為嚴重并且持續(xù)時間較長時,對嬰兒發(fā)育影響的危險性就更大。
(2)產后抑郁癥可影響母乳喂養(yǎng)產后泌乳時間遲,泌乳量少,新生兒生理性體重下降幅度大,持續(xù)時間長,恢復慢,產后4個月純母乳喂養(yǎng)率低。
(3)影響內分泌產婦焦慮或抑郁可導致體內去甲腎上腺素分泌減少及其它內分泌激素的改變,使宮縮減弱,是助產率增加和產后出血增加的一個可能因素。
4.預后
一般認為產后抑郁癥的預后較好,大多數產后抑郁癥患者可在3~5個月恢復,約三分之二的患者可在1年內康復,如再次妊娠則有20%~30%的復發(fā)率。