近年來,我市的婦幼衛(wèi)生事業(yè)一直圍繞兩個“規(guī)劃綱要”提出的目標(biāo),以實施“母嬰安康工程”為契機(jī),以加強(qiáng)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及隊伍建設(shè)為基礎(chǔ),從依法規(guī)范婦幼保健衛(wèi)生服務(wù)工作入手,深入開展健康教育工作,提高群眾的自我保健意識,積極開展兩個系統(tǒng)管理,降低了孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率。
一、以實施“母嬰安康工程”為契機(jī),提高孕產(chǎn)婦住院分娩率
我們從04年4月份開始,在全**市率先推行了“母嬰安康工程”,逐步推廣優(yōu)惠低價分娩措施,這項工程的實施重點(diǎn)是農(nóng)村、社區(qū)低保家庭、山區(qū)及流動人口孕產(chǎn)婦,實施半年多來,成效顯著。
(一)對山區(qū)、低保對象及流動人口孕產(chǎn)婦實施優(yōu)惠政策。
1、山區(qū)實行分娩全免費(fèi)
**、**、**是**貧困、交通不便的山區(qū),這些山區(qū)的孕產(chǎn)婦由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約,想到醫(yī)院分娩,但交不起住院費(fèi)用,往年常有家庭分娩發(fā)生,或者經(jīng)篩查屬于高危產(chǎn)婦,待臨產(chǎn)了、出現(xiàn)大出血了才去附近衛(wèi)生院,又由于產(chǎn)婦自我保健意識差,孕期未接受保健的也不在少數(shù)。為有效管理,我們從04年4月1日起,對山區(qū)孕產(chǎn)婦在當(dāng)?shù)刈≡悍置鋵嵭腥赓M(fèi),即免費(fèi)用車接送、免費(fèi)住院分娩,所需費(fèi)用由婦幼專項經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助給各山區(qū)衛(wèi)生院,補(bǔ)助金額總計達(dá)5萬多元,這些做法完全杜絕了山區(qū)家庭分娩,社會反響很好。
2、低保對象和外來流動人口孕產(chǎn)婦實行優(yōu)惠低價分娩
計劃外孕產(chǎn)婦死亡率高一直是實施《兩綱》的難點(diǎn),其原因一是與計劃生育工作開展有盲區(qū),對不接受避孕措施的未進(jìn)行跟蹤有關(guān),二是與孕產(chǎn)期保健工作管理質(zhì)量不到位有關(guān)。為了有效降低孕產(chǎn)婦死亡率,提高農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩率,我們也從4月份開始,對低保對象和外來流動人口孕產(chǎn)婦實行優(yōu)惠低價分娩。具體措施是享受低保待遇家庭及流動人口孕產(chǎn)婦可以到當(dāng)?shù)貗D女組織或市婦保所及中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道)衛(wèi)生院領(lǐng)取“分娩優(yōu)惠卡”,憑卡享受費(fèi)用優(yōu)惠,順產(chǎn)分娩費(fèi)用除藥費(fèi)外控制在500元內(nèi),以此來動員和吸引其住院分娩。在具體操作過程中,各醫(yī)療保健單位對低保對象和外來流動人口孕產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)也有一定的費(fèi)用優(yōu)惠,有的對困難的則控制在1000元左右。截止目前,已有134名產(chǎn)婦得到不同程度的優(yōu)惠,減免費(fèi)用達(dá)4萬多元。
(二)進(jìn)一步強(qiáng)化了網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和聯(lián)絡(luò)機(jī)制。
1、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村兩級網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與聯(lián)動機(jī)制
我們通過加強(qiáng)村級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè),健全了由村婦女主任(或計生專干)、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的網(wǎng)底人員,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與基層網(wǎng)絡(luò)人員的聯(lián)系,由她們包干負(fù)責(zé)摸清新婚數(shù)、孕婦數(shù),并建立名冊,每月定期上報衛(wèi)生院婦保人員,再由婦保人員追訪,建立圍產(chǎn)期保健手冊,負(fù)責(zé)孕期保健知識的宣傳與咨詢工作,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,對篩查出的高危孕婦進(jìn)行專案管理,并督促高危及時轉(zhuǎn)診,發(fā)現(xiàn)問題及早治療,以保證孕婦產(chǎn)前保健的質(zhì)量。
同時,在推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)村醫(yī)生責(zé)任制的基礎(chǔ)上,規(guī)定了“八負(fù)責(zé)”制度,其中明確要求聯(lián)村醫(yī)生必須負(fù)責(zé)在聯(lián)村范圍內(nèi)開展孕產(chǎn)婦、嬰幼兒系統(tǒng)保健管理工作,配合網(wǎng)底人員做好相關(guān)工作。特別在今年大雪時分,為使山區(qū)孕產(chǎn)婦能安全分娩,我們強(qiáng)化了孕產(chǎn)婦產(chǎn)前催診、追蹤制度,由當(dāng)?shù)芈?lián)村醫(yī)生責(zé)任組中的婦幼人員電話催診孕婦做好孕檢,聯(lián)系村級網(wǎng)底人員做好督促,如有高危情況在大雪封山前跟蹤督促到上級醫(yī)院復(fù)檢,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員及時掌握復(fù)檢結(jié)果,并決定住院分娩方式,必要時負(fù)責(zé)護(hù)送孕婦住院分娩,這一切確保了母嬰安全。
2、探索建立了社區(qū)三級網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底人員的聯(lián)絡(luò)機(jī)制
在城區(qū),我們主動與社區(qū)計劃生育專干、婦女主任和外來人口管理辦公室建立了聯(lián)席會議制度,或以交流會、座談會的形式聯(lián)絡(luò)感情,定期互通情況,及時核對孕婦與出生情況,以切實摸清保健底數(shù),包括外來流動人口孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的底數(shù),為下步開展保健工作打下了堅實基礎(chǔ),加強(qiáng)了常住人口與流動人口的保健管理。又如通過建立流動人口婦女組織,在流動人口比較集中的社區(qū)及企業(yè)中建立婦女小組,納入當(dāng)?shù)鼗鶎計D女組織的管理范疇,也納入我們?nèi)壘W(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底人員的聯(lián)系范疇之中。
3、依法規(guī)范婦幼保健衛(wèi)生服務(wù)工作。
加大母嬰保健執(zhí)法力度,嚴(yán)厲打擊非法接生,取締家庭接生,提高住院分娩率,降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。近日,對馬渚、城郊兩起外來流動人員非法接生案件及時通報公安機(jī)關(guān)予以立案查處。
二、以加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)為重點(diǎn),努力保障母嬰安全。
在加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)方面,我們主要抓好了設(shè)施、隊伍、質(zhì)量、制度等四個環(huán)節(jié)的管理。
(一)通過實施“創(chuàng)建規(guī)范化孕產(chǎn)婦保健門診活動”這一載體,結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)配合了必要的產(chǎn)科基本設(shè)施,并投入資金進(jìn)行了相應(yīng)改造,改善產(chǎn)科工作條件,進(jìn)一步完善產(chǎn)科服務(wù)功能,提高圍產(chǎn)保健服務(wù)質(zhì)量。由于房屋設(shè)備等條件的改善,技術(shù)服務(wù)能力的提高,服務(wù)態(tài)度的改進(jìn),對順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)實施價格優(yōu)惠等因素,選擇轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩的孕產(chǎn)婦呈上升趨勢。另外,從4月1日起,我們調(diào)整了年接生數(shù)量在40名以下的幾家衛(wèi)生院的產(chǎn)科設(shè)置,其產(chǎn)科業(yè)務(wù)由附近中心衛(wèi)生院以上單位承接,被取消產(chǎn)科專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)做好婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)工作,同時確保具備孕產(chǎn)婦難產(chǎn)應(yīng)急處理、高危篩查和及時轉(zhuǎn)診能力。
(二)加強(qiáng)隊伍建設(shè),提高產(chǎn)科技術(shù)和服務(wù)能力。從03年開始,按照規(guī)劃對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、中心)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科人員在市級醫(yī)院進(jìn)行三個月短期輪訓(xùn),學(xué)習(xí)產(chǎn)科新知識、新技術(shù),特別是對產(chǎn)科技術(shù)人員、婦幼人員進(jìn)行孕產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥的防治與急救技術(shù)的強(qiáng)化培訓(xùn),通過例會、月會,以會代訓(xùn),教育產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程,要求醫(yī)護(hù)人員把孕產(chǎn)期危象識別和處置原則、正常分娩處置規(guī)范、新生兒窒息的預(yù)防和復(fù)蘇作為基本功熟練掌握,提高搶救能力。
(三)建立產(chǎn)科質(zhì)控中心,健全產(chǎn)科搶救小組(即圍產(chǎn)協(xié)作組),提高全市產(chǎn)科質(zhì)量和搶救能力。充分發(fā)揮產(chǎn)科質(zhì)控中心和產(chǎn)科搶救小組的作用,組織專家討論分析重危孕產(chǎn)婦搶救病例及死亡原因,并進(jìn)行有效干預(yù),及時組織搶救工作,質(zhì)控中心還通過定期或不定期組織對基層產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和檢查,既指導(dǎo)基層工作,指導(dǎo)各單位健全圍產(chǎn)質(zhì)控制度,建立產(chǎn)科質(zhì)量管理組織,加強(qiáng)對產(chǎn)科質(zhì)量的日常監(jiān)督與管理,加強(qiáng)臨床與保健的結(jié)合,又保障產(chǎn)科急救綠色通道暢通,提高急救能力,真正把母嬰安全落到實處。
(四)規(guī)范管理制度。嚴(yán)格按照產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求建立完善并認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)科各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和重危病人搶救常規(guī),認(rèn)真履行產(chǎn)科各級各類人員職責(zé)。進(jìn)一步規(guī)范了產(chǎn)科管理各類制度,如嚴(yán)格控制
一、以實施“母嬰安康工程”為契機(jī),提高孕產(chǎn)婦住院分娩率
我們從04年4月份開始,在全**市率先推行了“母嬰安康工程”,逐步推廣優(yōu)惠低價分娩措施,這項工程的實施重點(diǎn)是農(nóng)村、社區(qū)低保家庭、山區(qū)及流動人口孕產(chǎn)婦,實施半年多來,成效顯著。
(一)對山區(qū)、低保對象及流動人口孕產(chǎn)婦實施優(yōu)惠政策。
1、山區(qū)實行分娩全免費(fèi)
**、**、**是**貧困、交通不便的山區(qū),這些山區(qū)的孕產(chǎn)婦由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約,想到醫(yī)院分娩,但交不起住院費(fèi)用,往年常有家庭分娩發(fā)生,或者經(jīng)篩查屬于高危產(chǎn)婦,待臨產(chǎn)了、出現(xiàn)大出血了才去附近衛(wèi)生院,又由于產(chǎn)婦自我保健意識差,孕期未接受保健的也不在少數(shù)。為有效管理,我們從04年4月1日起,對山區(qū)孕產(chǎn)婦在當(dāng)?shù)刈≡悍置鋵嵭腥赓M(fèi),即免費(fèi)用車接送、免費(fèi)住院分娩,所需費(fèi)用由婦幼專項經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助給各山區(qū)衛(wèi)生院,補(bǔ)助金額總計達(dá)5萬多元,這些做法完全杜絕了山區(qū)家庭分娩,社會反響很好。
2、低保對象和外來流動人口孕產(chǎn)婦實行優(yōu)惠低價分娩
計劃外孕產(chǎn)婦死亡率高一直是實施《兩綱》的難點(diǎn),其原因一是與計劃生育工作開展有盲區(qū),對不接受避孕措施的未進(jìn)行跟蹤有關(guān),二是與孕產(chǎn)期保健工作管理質(zhì)量不到位有關(guān)。為了有效降低孕產(chǎn)婦死亡率,提高農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩率,我們也從4月份開始,對低保對象和外來流動人口孕產(chǎn)婦實行優(yōu)惠低價分娩。具體措施是享受低保待遇家庭及流動人口孕產(chǎn)婦可以到當(dāng)?shù)貗D女組織或市婦保所及中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道)衛(wèi)生院領(lǐng)取“分娩優(yōu)惠卡”,憑卡享受費(fèi)用優(yōu)惠,順產(chǎn)分娩費(fèi)用除藥費(fèi)外控制在500元內(nèi),以此來動員和吸引其住院分娩。在具體操作過程中,各醫(yī)療保健單位對低保對象和外來流動人口孕產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)也有一定的費(fèi)用優(yōu)惠,有的對困難的則控制在1000元左右。截止目前,已有134名產(chǎn)婦得到不同程度的優(yōu)惠,減免費(fèi)用達(dá)4萬多元。
(二)進(jìn)一步強(qiáng)化了網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和聯(lián)絡(luò)機(jī)制。
1、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村兩級網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與聯(lián)動機(jī)制
我們通過加強(qiáng)村級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè),健全了由村婦女主任(或計生專干)、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的網(wǎng)底人員,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與基層網(wǎng)絡(luò)人員的聯(lián)系,由她們包干負(fù)責(zé)摸清新婚數(shù)、孕婦數(shù),并建立名冊,每月定期上報衛(wèi)生院婦保人員,再由婦保人員追訪,建立圍產(chǎn)期保健手冊,負(fù)責(zé)孕期保健知識的宣傳與咨詢工作,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,對篩查出的高危孕婦進(jìn)行專案管理,并督促高危及時轉(zhuǎn)診,發(fā)現(xiàn)問題及早治療,以保證孕婦產(chǎn)前保健的質(zhì)量。
同時,在推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)村醫(yī)生責(zé)任制的基礎(chǔ)上,規(guī)定了“八負(fù)責(zé)”制度,其中明確要求聯(lián)村醫(yī)生必須負(fù)責(zé)在聯(lián)村范圍內(nèi)開展孕產(chǎn)婦、嬰幼兒系統(tǒng)保健管理工作,配合網(wǎng)底人員做好相關(guān)工作。特別在今年大雪時分,為使山區(qū)孕產(chǎn)婦能安全分娩,我們強(qiáng)化了孕產(chǎn)婦產(chǎn)前催診、追蹤制度,由當(dāng)?shù)芈?lián)村醫(yī)生責(zé)任組中的婦幼人員電話催診孕婦做好孕檢,聯(lián)系村級網(wǎng)底人員做好督促,如有高危情況在大雪封山前跟蹤督促到上級醫(yī)院復(fù)檢,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員及時掌握復(fù)檢結(jié)果,并決定住院分娩方式,必要時負(fù)責(zé)護(hù)送孕婦住院分娩,這一切確保了母嬰安全。
2、探索建立了社區(qū)三級網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底人員的聯(lián)絡(luò)機(jī)制
在城區(qū),我們主動與社區(qū)計劃生育專干、婦女主任和外來人口管理辦公室建立了聯(lián)席會議制度,或以交流會、座談會的形式聯(lián)絡(luò)感情,定期互通情況,及時核對孕婦與出生情況,以切實摸清保健底數(shù),包括外來流動人口孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的底數(shù),為下步開展保健工作打下了堅實基礎(chǔ),加強(qiáng)了常住人口與流動人口的保健管理。又如通過建立流動人口婦女組織,在流動人口比較集中的社區(qū)及企業(yè)中建立婦女小組,納入當(dāng)?shù)鼗鶎計D女組織的管理范疇,也納入我們?nèi)壘W(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底人員的聯(lián)系范疇之中。
3、依法規(guī)范婦幼保健衛(wèi)生服務(wù)工作。
加大母嬰保健執(zhí)法力度,嚴(yán)厲打擊非法接生,取締家庭接生,提高住院分娩率,降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。近日,對馬渚、城郊兩起外來流動人員非法接生案件及時通報公安機(jī)關(guān)予以立案查處。
二、以加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)為重點(diǎn),努力保障母嬰安全。
在加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)方面,我們主要抓好了設(shè)施、隊伍、質(zhì)量、制度等四個環(huán)節(jié)的管理。
(一)通過實施“創(chuàng)建規(guī)范化孕產(chǎn)婦保健門診活動”這一載體,結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)配合了必要的產(chǎn)科基本設(shè)施,并投入資金進(jìn)行了相應(yīng)改造,改善產(chǎn)科工作條件,進(jìn)一步完善產(chǎn)科服務(wù)功能,提高圍產(chǎn)保健服務(wù)質(zhì)量。由于房屋設(shè)備等條件的改善,技術(shù)服務(wù)能力的提高,服務(wù)態(tài)度的改進(jìn),對順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)實施價格優(yōu)惠等因素,選擇轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩的孕產(chǎn)婦呈上升趨勢。另外,從4月1日起,我們調(diào)整了年接生數(shù)量在40名以下的幾家衛(wèi)生院的產(chǎn)科設(shè)置,其產(chǎn)科業(yè)務(wù)由附近中心衛(wèi)生院以上單位承接,被取消產(chǎn)科專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)做好婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)工作,同時確保具備孕產(chǎn)婦難產(chǎn)應(yīng)急處理、高危篩查和及時轉(zhuǎn)診能力。
(二)加強(qiáng)隊伍建設(shè),提高產(chǎn)科技術(shù)和服務(wù)能力。從03年開始,按照規(guī)劃對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、中心)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科人員在市級醫(yī)院進(jìn)行三個月短期輪訓(xùn),學(xué)習(xí)產(chǎn)科新知識、新技術(shù),特別是對產(chǎn)科技術(shù)人員、婦幼人員進(jìn)行孕產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥的防治與急救技術(shù)的強(qiáng)化培訓(xùn),通過例會、月會,以會代訓(xùn),教育產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程,要求醫(yī)護(hù)人員把孕產(chǎn)期危象識別和處置原則、正常分娩處置規(guī)范、新生兒窒息的預(yù)防和復(fù)蘇作為基本功熟練掌握,提高搶救能力。
(三)建立產(chǎn)科質(zhì)控中心,健全產(chǎn)科搶救小組(即圍產(chǎn)協(xié)作組),提高全市產(chǎn)科質(zhì)量和搶救能力。充分發(fā)揮產(chǎn)科質(zhì)控中心和產(chǎn)科搶救小組的作用,組織專家討論分析重危孕產(chǎn)婦搶救病例及死亡原因,并進(jìn)行有效干預(yù),及時組織搶救工作,質(zhì)控中心還通過定期或不定期組織對基層產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和檢查,既指導(dǎo)基層工作,指導(dǎo)各單位健全圍產(chǎn)質(zhì)控制度,建立產(chǎn)科質(zhì)量管理組織,加強(qiáng)對產(chǎn)科質(zhì)量的日常監(jiān)督與管理,加強(qiáng)臨床與保健的結(jié)合,又保障產(chǎn)科急救綠色通道暢通,提高急救能力,真正把母嬰安全落到實處。
(四)規(guī)范管理制度。嚴(yán)格按照產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求建立完善并認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)科各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和重危病人搶救常規(guī),認(rèn)真履行產(chǎn)科各級各類人員職責(zé)。進(jìn)一步規(guī)范了產(chǎn)科管理各類制度,如嚴(yán)格控制