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正常人腹腔存在少量液體。一般不超過200ml當腹腔內游離液體量超過1000ml時，稱為腹腔積液（腹水），可以通過體格檢查而發(fā)現(xiàn)。
一、常見原因
（一）腹膜本身疾病如各種原因導致的腹膜炎、腹膜的惡性腫瘤等。
（二）肝臟和門脈系統(tǒng)疾病見于肝硬化、肝臟腫瘤、肝膿腫、門靜脈炎、門靜脈血栓形成等。
（三）心血管系統(tǒng)疾病如充血性心力衰竭、心臟壓塞、下腔靜脈梗阻等。
（四）腎臟疾病腎炎、腎臟腫瘤等。
（五）腹腔臟器破裂如胃腸穿孔、肝脾破裂等。
（六）其他如各種原因導致的低蛋白血癥、腹腔淋巴瘤、絲蟲病、結締組織病、甲狀腺功能減退等。
二、檢查方法
當腹腔積液量在3000ml以上時，用手觸及患者的腹部可感覺到液波震顫，當腹腔積液量在1000ml以上時可以叩出移動性濁音，而腹腔積液量小于1000ml時需要通過超聲或X線檢查等方可確定是否有腹腔積液。
三、常見疾病的鑒別診斷
（一）腹腔惡性腫瘤其他部位的腫瘤腹膜轉移、腹腔惡性淋巴瘤、腹膜間皮瘤等均可引起腹腔積液，如果原發(fā)腫瘤表現(xiàn)不明顯，腹腔積液的細胞學檢查則具有重要的意義。當然，如果通過體檢、超聲、CT、內鏡、腹腔鏡等發(fā)現(xiàn)原發(fā)的惡性腫瘤，對腹腔積液的鑒別診斷意義更加重大。
（二）肝硬化腹腔積液是肝硬化失代償期的表現(xiàn)，腹腔積液為漏出液，結合肝臟疾病的相應表現(xiàn)一般不難診斷。
（三）結核性腹膜炎常有發(fā)熱、盜汗等結核中毒癥狀，腹壁柔韌感是常見體征，腹腔積液為滲出液，腹腔積液中的細胞以淋巴細胞為主，PPD常呈強陽性，一般細菌培養(yǎng)陰性。
（四）自發(fā)性腹膜炎常在肝硬化、肝癌腹腔積液基礎上并發(fā)，患者通常有發(fā)熱，腹腔積液細胞數(shù)增多，在滲出和漏出之間，中性粒細胞計數(shù)增高，腹腔積液細菌培養(yǎng)意義重大。
（五）其他疾病導致的腹腔積液如縮窄性心包炎、結締組織病、Budd-Chiari綜合征、Meig綜合征、低蛋白血癥等情況導致的腹腔積液，往往原發(fā)疾病的表現(xiàn)比較明顯，但有時診斷也比較困難，需要結合患者全身情況，并需要結合復雜的輔助檢查方能確診。
正常人腹腔存在少量液體。一般不超過200ml當腹腔內游離液體量超過1000ml時，稱為腹腔積液（腹水），可以通過體格檢查而發(fā)現(xiàn)。
一、常見原因
（一）腹膜本身疾病如各種原因導致的腹膜炎、腹膜的惡性腫瘤等。
（二）肝臟和門脈系統(tǒng)疾病見于肝硬化、肝臟腫瘤、肝膿腫、門靜脈炎、門靜脈血栓形成等。
（三）心血管系統(tǒng)疾病如充血性心力衰竭、心臟壓塞、下腔靜脈梗阻等。
（四）腎臟疾病腎炎、腎臟腫瘤等。
（五）腹腔臟器破裂如胃腸穿孔、肝脾破裂等。
（六）其他如各種原因導致的低蛋白血癥、腹腔淋巴瘤、絲蟲病、結締組織病、甲狀腺功能減退等。
二、檢查方法
當腹腔積液量在3000ml以上時，用手觸及患者的腹部可感覺到液波震顫，當腹腔積液量在1000ml以上時可以叩出移動性濁音，而腹腔積液量小于1000ml時需要通過超聲或X線檢查等方可確定是否有腹腔積液。
三、常見疾病的鑒別診斷
（一）腹腔惡性腫瘤其他部位的腫瘤腹膜轉移、腹腔惡性淋巴瘤、腹膜間皮瘤等均可引起腹腔積液，如果原發(fā)腫瘤表現(xiàn)不明顯，腹腔積液的細胞學檢查則具有重要的意義。當然，如果通過體檢、超聲、CT、內鏡、腹腔鏡等發(fā)現(xiàn)原發(fā)的惡性腫瘤，對腹腔積液的鑒別診斷意義更加重大。
（二）肝硬化腹腔積液是肝硬化失代償期的表現(xiàn)，腹腔積液為漏出液，結合肝臟疾病的相應表現(xiàn)一般不難診斷。
（三）結核性腹膜炎常有發(fā)熱、盜汗等結核中毒癥狀，腹壁柔韌感是常見體征，腹腔積液為滲出液，腹腔積液中的細胞以淋巴細胞為主，PPD常呈強陽性，一般細菌培養(yǎng)陰性。
（四）自發(fā)性腹膜炎常在肝硬化、肝癌腹腔積液基礎上并發(fā)，患者通常有發(fā)熱，腹腔積液細胞數(shù)增多，在滲出和漏出之間，中性粒細胞計數(shù)增高，腹腔積液細菌培養(yǎng)意義重大。
（五）其他疾病導致的腹腔積液如縮窄性心包炎、結締組織病、Budd-Chiari綜合征、Meig綜合征、低蛋白血癥等情況導致的腹腔積液，往往原發(fā)疾病的表現(xiàn)比較明顯，但有時診斷也比較困難，需要結合患者全身情況，并需要結合復雜的輔助檢查方能確診。