中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：鼓脹的診斷和類證鑒別

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    鼓脹的診斷和類證鑒別是中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)要求掌握的內(nèi)容：
    一、鼓脹的診斷要點(diǎn)
    1.初起脘腹作脹，食后尤甚。繼而腹部脹滿如鼓，重者腹壁青筋顯露，臍孔突起。
    2.常伴乏力、納差、尿少及齒衄、鼻衄、皮膚紫斑等出血現(xiàn)象，可見(jiàn)面色萎黃、黃疸、手掌殷紅、面頸胸部紅絲赤縷、血痣及蟹爪紋。
    3.本病常有酒食不節(jié)、情志內(nèi)傷、蟲(chóng)毒感染或黃疸、脅痛、癥積等病史。
    二、鼓脹與水腫的鑒別
    鼓脹主要為肝、脾、腎受損，氣血水互結(jié)于腹中。以腹部脹大為主，四肢腫不甚明顯。晚期方伴肢體浮腫，每兼見(jiàn)面色青晦，麗頸部有血痣赤縷，脅下癥積堅(jiān)硬，腹皮青筋顯露等。
    水腫主要為肺、脾、腎功能失調(diào)，水濕泛溢肌膚。其浮腫多從眼瞼開(kāi)始，繼則延及頭面及肢體。或下肢先腫，后及全身，每見(jiàn)面色 白、腰酸倦怠等，水腫較甚者亦可伴見(jiàn)腹水。