2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):四肢血管損傷的發(fā)病機制

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損傷所致動脈血管完全斷裂時,血管斷端回縮至周圍組織,且斷裂內(nèi)膜向內(nèi)卷曲形成血栓,動脈遠(yuǎn)端搏動消失,出血量常較少,但肢體遠(yuǎn)端壞死率高。動脈血管部分?jǐn)嗔褧r,部分?jǐn)嗔训膭用}不能完全回縮至周圍組織,且動脈的回縮擴大了裂口,出血較為嚴(yán)重。有時卷曲的內(nèi)膜片可致局部血栓形成,覆蓋裂口處,又由于其他動脈壁保持完整性,因此遠(yuǎn)端的脈搏可仍然存在。動脈血管部分?jǐn)嗔?,如果周圍組織包裹出血及血腫,使其受到局限,遠(yuǎn)期將形成外傷性假性動脈瘤,如同時伴有附近靜脈損傷,將形成動靜脈瘺。動脈挫傷多由鈍性暴力所致,血管內(nèi)膜、中膜對于過度伸展、牽拉、扭曲的耐力差,致使其首先破裂造成動脈管壁的廣泛血腫、斷裂動脈內(nèi)膜脫入管腔形成血栓。