一、休克
――微循環(huán)灌注不足和細胞功能代謝障礙為主要表現(xiàn)(一)病因病理1、膿毒性休克――嚴重損害以心血管系統(tǒng)為主的靶器官;抗凝及凝血障礙,以及低血壓為主要表現(xiàn)。
2、心源性休克――心泵衰竭的極期改變;冠心病急性心梗――主要原因。
3、過敏性休克――全身急性周圍循環(huán)灌注不足。
(二)表現(xiàn)1、休克早期――代償性休克階段;2、休克中期――失代償性休克;3、休克晚期――不可逆休克。
(三)治療1、膿毒性休克激素:――休克發(fā)生后4-6小時之內(nèi)用,首選甲基強地松龍,抑制細胞因子,并減少致炎物質(zhì)的合成與釋放;抑制血小板聚集;解除血管痙攣;增加心肌收縮力。
2、心源性休克血管活性藥物――首選多巴胺;3、過敏性休克――首選腎上腺素
二、急性心力衰竭
主要表現(xiàn)――急性肺水腫,重者伴心源性休克。
(一)病理:心臟收縮力↓↓↓,心排血量↓↓左室瓣膜性急性反流,左室舒張末壓急劇↑↑↑,肺靜脈回流受阻,肺靜脈壓↑↑,肺毛細血管壓↑↑→急性肺水腫;(二)中醫(yī)病機――以心陽虛衰為本;(三)診斷:突發(fā)嚴重呼吸困難,端坐呼吸,咳嗽伴大量粉紅色泡沫樣痰;雙肺對稱性布滿水泡音和哮鳴音;有引起急性心衰的心臟病基礎。
――微循環(huán)灌注不足和細胞功能代謝障礙為主要表現(xiàn)(一)病因病理1、膿毒性休克――嚴重損害以心血管系統(tǒng)為主的靶器官;抗凝及凝血障礙,以及低血壓為主要表現(xiàn)。
2、心源性休克――心泵衰竭的極期改變;冠心病急性心梗――主要原因。
3、過敏性休克――全身急性周圍循環(huán)灌注不足。
(二)表現(xiàn)1、休克早期――代償性休克階段;2、休克中期――失代償性休克;3、休克晚期――不可逆休克。
(三)治療1、膿毒性休克激素:――休克發(fā)生后4-6小時之內(nèi)用,首選甲基強地松龍,抑制細胞因子,并減少致炎物質(zhì)的合成與釋放;抑制血小板聚集;解除血管痙攣;增加心肌收縮力。
2、心源性休克血管活性藥物――首選多巴胺;3、過敏性休克――首選腎上腺素
二、急性心力衰竭
主要表現(xiàn)――急性肺水腫,重者伴心源性休克。
(一)病理:心臟收縮力↓↓↓,心排血量↓↓左室瓣膜性急性反流,左室舒張末壓急劇↑↑↑,肺靜脈回流受阻,肺靜脈壓↑↑,肺毛細血管壓↑↑→急性肺水腫;(二)中醫(yī)病機――以心陽虛衰為本;(三)診斷:突發(fā)嚴重呼吸困難,端坐呼吸,咳嗽伴大量粉紅色泡沫樣痰;雙肺對稱性布滿水泡音和哮鳴音;有引起急性心衰的心臟病基礎。