辨證論治、分期制宜
強(qiáng)直性脊柱炎在發(fā)病過(guò)程中，先天腎精不足、督脈空虛是發(fā)病的關(guān)鍵，風(fēng)寒濕熱等因素起著誘發(fā)作用，正虛邪侵，邪戀損正，日久不愈，痰瘀內(nèi)生，終致筋攣骨損，脊背強(qiáng)直廢用。就其病因病機(jī)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸上必有其規(guī)律性（共性），但反映到每一位強(qiáng)直性脊柱炎患者身上，由于先天稟賦、后天的居住環(huán)境、飲食營(yíng)養(yǎng)、發(fā)病誘因及體質(zhì)類(lèi)型之不同，又各有特點(diǎn)（個(gè)性），因此臨床治療時(shí)既要針對(duì)每個(gè)病人的特點(diǎn)進(jìn)行辨證論治，又要針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎這種病的發(fā)病機(jī)制及其疾病發(fā)展規(guī)律進(jìn)行辨病治療，分期制宜。一般根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎的病程及骶髂關(guān)節(jié)的X線(xiàn)改變分為早期、中期及晚期，但又常根據(jù)患者的病情輕重、發(fā)展趨勢(shì)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血沉、CRP、免疫球蛋白）分為活動(dòng)期和緩解期。我們認(rèn)為根據(jù)臨床實(shí)際把強(qiáng)直性脊柱炎分為早期、活動(dòng)期、緩解期三期，更有利于臨床辨證治療。強(qiáng)直性脊柱炎臨床上主要有以下幾種常見(jiàn)證候。
腎督虧虛、寒濕痹阻：多為強(qiáng)直性脊柱炎的早期階段。初起時(shí)多見(jiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛（以下肢關(guān)節(jié)常見(jiàn)），以后漸至腰骶、脊背疼痛，伴有腰背肢體酸楚重著，或晨起時(shí)腰背僵痛，活動(dòng)不利，活動(dòng)后痛減，陰雨天加劇。舌苔薄白或白膩，脈沉弦或濡緩。治以補(bǔ)腎益督、散寒通絡(luò)。方藥：狗脊、山萸肉、川續(xù)斷、巴戟天、仙靈脾、杜仲、蜈蚣、青風(fēng)藤、伸筋草、穿山龍。
肝腎陰虛、濕熱痹阻：多見(jiàn)于活動(dòng)期。常見(jiàn)腰背疼痛，晨起時(shí)強(qiáng)直不適、活動(dòng)受限，患處肌膚觸之發(fā)熱，夜間腰背疼痛加重，翻身困難，或伴有低熱，夜間肢體喜放被外，口苦口渴不欲飲，便秘尿赤，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。治以補(bǔ)益肝腎、清熱解毒、化濕通絡(luò)。方藥：知母、黃柏、懷牛膝、萆薢、木瓜、秦艽、土茯苓、忍冬藤、苦參、青風(fēng)藤、穿山龍、半枝蓮。
肝腎虧虛、痰瘀痹阻：多見(jiàn)于緩解期。常見(jiàn)腰骶及脊背部疼痛，頸項(xiàng)脊背強(qiáng)直畸形、俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不利，活動(dòng)受限，胸悶如束，伴有頭暈耳鳴，低熱形羸或畏寒肢冷，面色晦暗，唇舌紫暗、苔白膩或黃膩，脈脈細(xì)澀或細(xì)滑。治以滋補(bǔ)肝腎，化痰祛瘀通絡(luò)。方藥：狗脊、山萸肉、白芍、青風(fēng)藤、白芥子、莪術(shù)、土貝母、蜈蚣、僵蠶、穿山甲。
療效顯著的對(duì)藥
強(qiáng)直性脊柱炎在發(fā)病過(guò)程中，先天腎精不足、督脈空虛是發(fā)病的關(guān)鍵，風(fēng)寒濕熱等因素起著誘發(fā)作用，正虛邪侵，邪戀損正，日久不愈，痰瘀內(nèi)生，終致筋攣骨損，脊背強(qiáng)直廢用。就其病因病機(jī)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸上必有其規(guī)律性（共性），但反映到每一位強(qiáng)直性脊柱炎患者身上，由于先天稟賦、后天的居住環(huán)境、飲食營(yíng)養(yǎng)、發(fā)病誘因及體質(zhì)類(lèi)型之不同，又各有特點(diǎn)（個(gè)性），因此臨床治療時(shí)既要針對(duì)每個(gè)病人的特點(diǎn)進(jìn)行辨證論治，又要針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎這種病的發(fā)病機(jī)制及其疾病發(fā)展規(guī)律進(jìn)行辨病治療，分期制宜。一般根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎的病程及骶髂關(guān)節(jié)的X線(xiàn)改變分為早期、中期及晚期，但又常根據(jù)患者的病情輕重、發(fā)展趨勢(shì)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血沉、CRP、免疫球蛋白）分為活動(dòng)期和緩解期。我們認(rèn)為根據(jù)臨床實(shí)際把強(qiáng)直性脊柱炎分為早期、活動(dòng)期、緩解期三期，更有利于臨床辨證治療。強(qiáng)直性脊柱炎臨床上主要有以下幾種常見(jiàn)證候。
腎督虧虛、寒濕痹阻：多為強(qiáng)直性脊柱炎的早期階段。初起時(shí)多見(jiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛（以下肢關(guān)節(jié)常見(jiàn)），以后漸至腰骶、脊背疼痛，伴有腰背肢體酸楚重著，或晨起時(shí)腰背僵痛，活動(dòng)不利，活動(dòng)后痛減，陰雨天加劇。舌苔薄白或白膩，脈沉弦或濡緩。治以補(bǔ)腎益督、散寒通絡(luò)。方藥：狗脊、山萸肉、川續(xù)斷、巴戟天、仙靈脾、杜仲、蜈蚣、青風(fēng)藤、伸筋草、穿山龍。
肝腎陰虛、濕熱痹阻：多見(jiàn)于活動(dòng)期。常見(jiàn)腰背疼痛，晨起時(shí)強(qiáng)直不適、活動(dòng)受限，患處肌膚觸之發(fā)熱，夜間腰背疼痛加重，翻身困難，或伴有低熱，夜間肢體喜放被外，口苦口渴不欲飲，便秘尿赤，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。治以補(bǔ)益肝腎、清熱解毒、化濕通絡(luò)。方藥：知母、黃柏、懷牛膝、萆薢、木瓜、秦艽、土茯苓、忍冬藤、苦參、青風(fēng)藤、穿山龍、半枝蓮。
肝腎虧虛、痰瘀痹阻：多見(jiàn)于緩解期。常見(jiàn)腰骶及脊背部疼痛，頸項(xiàng)脊背強(qiáng)直畸形、俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不利，活動(dòng)受限，胸悶如束，伴有頭暈耳鳴，低熱形羸或畏寒肢冷，面色晦暗，唇舌紫暗、苔白膩或黃膩，脈脈細(xì)澀或細(xì)滑。治以滋補(bǔ)肝腎，化痰祛瘀通絡(luò)。方藥：狗脊、山萸肉、白芍、青風(fēng)藤、白芥子、莪術(shù)、土貝母、蜈蚣、僵蠶、穿山甲。
療效顯著的對(duì)藥