結(jié)核活動(dòng)性的判定應(yīng)綜合臨床、X線表現(xiàn)和痰菌決定。主要依據(jù)后兩者。痰菌陽性肯定是屬于活動(dòng)性肺結(jié)核。X線示：滲出型和滲出增生型病灶、干酪型肺炎、干酪灶和空洞（凈化空洞除外）都是活動(dòng)性征象。
結(jié)核菌素試驗(yàn)：OT試驗(yàn)現(xiàn)已不作了，目前國內(nèi)均采用國產(chǎn)結(jié)素純蛋白衍生物PPD，又稱為PPD試驗(yàn)。其機(jī)制不完全清楚，其理論和解釋尚存疑惑，而且PPD試驗(yàn)并非高度特異，它和其他分枝桿菌、諾卡菌、棒狀桿菌有共同的細(xì)胞壁抗原，還有許多其它因素可影響反應(yīng)結(jié)果。陽性表示感染；陽性在3歲以下小兒按活動(dòng)性肺結(jié)核論；成人強(qiáng)陽性提示活動(dòng)性肺結(jié)核；陰性反應(yīng)特別是高濃度陰性則可排除結(jié)核病。痰菌陰性者除需典型X線表現(xiàn)，必須佐以結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。
風(fēng)濕再發(fā)或風(fēng)濕活動(dòng)的診斷參考。
（1）近期有上呼吸道感染史，此后發(fā)生，心功能不全。
（2）心功能不全難以控制，特別是在兒童、青少年和婦女中。
（3）原因不明的發(fā)熱，伴多汗、乏力。
（4）多關(guān)節(jié)炎或嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛呈游走性，而使活動(dòng)明顯受限。
（5）新出現(xiàn)的心律失常，無其它原因可查。
（6）原有的心臟雜音性質(zhì)發(fā)生肯定的變化或出現(xiàn)新的病理性雜音。
（7）對洋地黃敏感，耐受量低，易中毒，療效差。
（8）心衰控制后血沉反而增快。
（9）心電圖有反復(fù)性改變，無其它原因可查。
（10）抗風(fēng)濕治療后病情好轉(zhuǎn)。
有上述臨床跡象之一者，就應(yīng)高度懷疑風(fēng)濕再發(fā)或風(fēng)濕括動(dòng)的可能。若經(jīng)抗風(fēng)濕治療病情得到緩解，就更支持風(fēng)濕活動(dòng)的診斷。
結(jié)核菌素試驗(yàn)：OT試驗(yàn)現(xiàn)已不作了，目前國內(nèi)均采用國產(chǎn)結(jié)素純蛋白衍生物PPD，又稱為PPD試驗(yàn)。其機(jī)制不完全清楚，其理論和解釋尚存疑惑，而且PPD試驗(yàn)并非高度特異，它和其他分枝桿菌、諾卡菌、棒狀桿菌有共同的細(xì)胞壁抗原，還有許多其它因素可影響反應(yīng)結(jié)果。陽性表示感染；陽性在3歲以下小兒按活動(dòng)性肺結(jié)核論；成人強(qiáng)陽性提示活動(dòng)性肺結(jié)核；陰性反應(yīng)特別是高濃度陰性則可排除結(jié)核病。痰菌陰性者除需典型X線表現(xiàn)，必須佐以結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。
風(fēng)濕再發(fā)或風(fēng)濕活動(dòng)的診斷參考。
（1）近期有上呼吸道感染史，此后發(fā)生，心功能不全。
（2）心功能不全難以控制，特別是在兒童、青少年和婦女中。
（3）原因不明的發(fā)熱，伴多汗、乏力。
（4）多關(guān)節(jié)炎或嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛呈游走性，而使活動(dòng)明顯受限。
（5）新出現(xiàn)的心律失常，無其它原因可查。
（6）原有的心臟雜音性質(zhì)發(fā)生肯定的變化或出現(xiàn)新的病理性雜音。
（7）對洋地黃敏感，耐受量低，易中毒，療效差。
（8）心衰控制后血沉反而增快。
（9）心電圖有反復(fù)性改變，無其它原因可查。
（10）抗風(fēng)濕治療后病情好轉(zhuǎn)。
有上述臨床跡象之一者，就應(yīng)高度懷疑風(fēng)濕再發(fā)或風(fēng)濕括動(dòng)的可能。若經(jīng)抗風(fēng)濕治療病情得到緩解，就更支持風(fēng)濕活動(dòng)的診斷。