婦科指導:產后子宮復舊不全的治療與預防

字號:

辮證施治
    (一)中醫(yī)治療
    (1)脾腎氣虛:產后惡露不止,量多或少,色淡,腰脊酸楚,小腹空墜,神疲懶言,面色蒼白,苔白,舌淡,脈細弱。
    治宜健脾益氣,固腎攝血。
    方藥:益氣復宮湯(經驗方)。
    潞黨參、炒白術、炙黃芪、炒淮山、炒杜仲、桑寄生、鹿角膠、金櫻子、金狗脊。
    方義:參、芪、術健脾益氣以統(tǒng)血;杜仲、寄生、狗脊補腎壯腰以攝血;鹿角膠、金櫻子溫腎暖宮以寧血。脾健腎充,胞宮得養(yǎng)以冀復歸。
    (2)陰虛血熱:產后惡露不止,量多,色紅,質粘稠,口渴便結,虛煩少寐,苔少,舌紅,脈虛細而數。
    治宜養(yǎng)陰清熱,涼血止血。
    方藥:二至丸(《醫(yī)方集解》)合兩地湯(《傅青主女科》)加減。
    女貞子、旱連草、細生地、麥門冬、地骨皮、阿膠(烊沖)、炒地榆、大白芍、鹿含草。
    方義:女貞子、旱蓮草、鹿含草養(yǎng)陰清熱,固沖止血;生地、丹皮滋陰清熱;麥門冬、阿膠滋陰養(yǎng)血攝沖;白芍斂陰;地榆涼血止血。全方滋陰則火降,清熱則血寧,胞宮得安。
    (3)熱毒蘊結:惡露量多,或少,色紫暗,或呈混濁如敗醬,臭*,小腹壓痛,刺痛,或伴發(fā)熱,苔黃膩或腐膩,舌紅絳,脈弦滑數。
    治宜清熱解毒,涼血化瘀。
    方藥:五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒》)合失笑散(《和劑局方》)加味。
    蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁、天葵、生蒲黃、炒五靈脂、柴胡。
    方義:五味消毒飲清熱解毒,化瘀散結;失笑散祛瘀止血止痛;柴胡解郁散火,合之使熱毒瘀血得以消散。
    (4)瘀血阻滯:產后惡露淋漓不凈,色紫黯,有瘀塊,小腹疼痛拒按,苔薄,舌紫暗,邊有瘀斑,脈弦澀。
    治宜祛瘀止血。
    方藥:生化湯(《傅青主女科》)加減。
    全當歸、川芎、炮姜、劉寄奴、益母草、生山楂、炒枳殼、炒蒲黃、炒五靈脂。
    方義:當歸、川芎、劉寄奴、益母草、生山楂活血化瘀;炮姜溫經散寒;枳殼理氣以行滯;炒蒲黃、五靈脂增強化瘀止痛止血之力。全方祛瘀而不傷正,瘀去則血歸經,胞宮自復。
    2.簡易方
    益母草水煎,加入紅糖適量,用于單純性子宮復舊不良者。
    (二)西醫(yī)治療
    發(fā)現(xiàn)子宮復舊不全,應服用子宮收縮藥物,如麥角流浸膏、益母草流浸膏;伴有炎癥,應使用抗菌消炎藥,如磺胺類藥物。子宮后傾較重可采用膝胸臥位,每日1~2次,每次10~15分鐘,子宮肌瘤合并子宮復舊不全可手術切除之。
    [護理]
    加強分娩期和產褥期的護理,預防子宮復舊不全的發(fā)生。對娩出的胎盤、胎膜仔細檢查有無遺留。如懷疑有遺留,立即清理宮腔。產后及時排尿,避免長時間仰臥位,側臥為宜,并早期活動。
    [預防]
    預防感染,產后早期活動,多取側臥位,子宮后傾需作膝胸臥式。防止胎盤殘留,避免風寒,禁忌房事。