臨床藥理學理論指導:環(huán)輪寧

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    「藥理作用」 為神經(jīng)節(jié)阻斷劑,具有明顯降壓作用,并伴有心率減慢。其降壓機理與阻斷交感神經(jīng)節(jié)、釋放組胺和降低總外周阻力等作用有關(guān)。此外,還具有非法極化型肌松作用,其作用強度約為右旋筒箭毒堿的1/4,這也有利于降壓效應(yīng)。
    「適應(yīng)癥」 用于心血管和腦外科、額面外科及一般外科手術(shù),作手術(shù)麻醉期間控制血壓之用,其效果滿意。靜注后1~4分鐘血壓開始下降,2~5分鐘降至坪值;有效降壓時間為8~20分鐘,停藥后約5分鐘血壓自行回升,8~20分鐘恢復(fù)至原水平。其降壓效應(yīng)的可控性和可逆性均較好,且對心、腎、肝功能均無影響,因此是一種較好的控制性降壓藥。
    「用法用量」 靜注:在全麻期間根據(jù)指征以不同方法用藥。(1)單次靜注,成人0.4~1.2mg/kg,小兒0.8~1.2mg/kg.如果靜注后血壓下降不理想或降壓作用消失,則可重復(fù)靜注,用時為開始時的1/2~2/3。(2)連續(xù)靜滴0.05%~0.2%等滲液,開始時一般為30滴/分鐘,逐漸加快至100滴/分鐘,最快為150滴/分鐘。(3)單次靜注0.5mg/kg,繼以0.05%~0.1%注射液連續(xù)靜滴維持;也可在連續(xù)靜滴基礎(chǔ)上,酌量補充單次靜注。
    「不良反應(yīng)」 靜注??梢鸷粑种疲ǘ鄶?shù)病人于手術(shù)完畢后,自發(fā)呼吸即已恢復(fù))。應(yīng)用新斯的明可加速呼吸抑制的恢復(fù)。心率略有減慢、瞳孔擴大,在停藥后4~6小時可恢復(fù),一般不影響視力。少數(shù)有顏面潮紅。