病理生理學(xué)理論指導(dǎo)：代謝性堿中毒原因和機(jī)制

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    一、概念：
    代謝性堿中毒是指細(xì)胞外液堿增多或H+丟失而引起的以血漿HCO3ˉ增多為特征的酸堿平衡紊亂。
    二、原因和機(jī)制：
    （1）酸性物質(zhì)丟失過多：主要有兩種途徑：①經(jīng)胃丟失：見于劇烈嘔吐、胃液引流等，由于胃液中的Clˉ、H+丟失，均可導(dǎo)致代謝性堿中毒。②經(jīng)腎丟失：見于大量長期應(yīng)用利尿劑和腎上腺皮質(zhì)激素過多，這些原因均可使腎臟丟失大量H+，同時(shí)重吸收大量HCO3ˉ而導(dǎo)致代謝性堿中毒。
    （2）HCO3ˉ過量負(fù)荷：見于NaHC03攝入過多及大量輸入庫存血，因?yàn)閹齑嫜械蔫蹤此猁}在體內(nèi)可代謝成HCO3ˉ。
    （3）H+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：低鉀血癥時(shí)因細(xì)胞外液K+濃度降低，引起細(xì)胞內(nèi)液的K+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，同時(shí)細(xì)胞外液的H+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致代謝性堿中毒。