臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):漏斗胸的臨床表現(xiàn)與治療

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    漏斗胸(funnel cheat)是胸前壁呈楔狀凸起,狀如禽類的胸骨。漏斗胸是小兒常見的胸廓發(fā)育畸形之一,是一種胸前壁的凹陷畸形,狀如漏斗。主要表現(xiàn)為小兒前胸正中部位的胸骨帶動(dòng)周圍連接的肋骨向內(nèi)塌陷成漏斗狀,使胸腔內(nèi)的臟器受到壓迫甚而移位,并導(dǎo)致小兒心肺發(fā)育及功能受到嚴(yán)重影響。
    臨床表現(xiàn)
    以胸骨體下端及劍突為中心,胸骨連同兩側(cè)肋軟骨向內(nèi)凹陷,形似漏斗,故名漏斗胸。部分病例的胸骨傾斜兩側(cè)不對稱,凹凸并存,為不規(guī)則型漏斗胸。漏斗胸患兒的畸形體征在新生兒時(shí)期即可出現(xiàn),隨年齡增長逐漸加重。除胸廓畸形外,常伴有頸肩部前傾、駝背、腹部凸出等體型。7歲以上漏斗胸患兒往往合并不同程度的脊柱側(cè)彎?;?、凹陷的胸骨不僅影響體形美觀,還可壓迫心臟和肺,造成心肺功能不同程度的損害。
    診斷依據(jù)
    1.胸前壁正中凹陷。
    2.嚴(yán)重者心肺功能受影響。
    3.X線檢查可見胸骨部向后凹陷,心影移向一側(cè)。
    治療原則
    1.手術(shù)矯形:為該疾病根治方法。
    2.治愈標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)矯形手術(shù)后即行糾正。
    3.好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)矯形手術(shù)后畸形較術(shù)前改善。