2011年臨床醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo):前列腺增生的鑒別診斷

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1.膀胱頸攣縮(膀胱頸硬化癥):由慢性炎癥所致。發(fā)病年齡較輕,多在40~50歲出現(xiàn)排尿困難癥狀,但前列腺不增大,膀胱鏡檢查可診斷。
    2.前列腺癌:前列腺堅硬、呈結(jié)節(jié)狀。血清PSA升高,活組織或針吸細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。
    3.膀胱腫瘤:膀胱頸附近的腫瘤臨床表現(xiàn)為膀胱出口梗阻,常有血尿,膀胱鏡檢查容易鑒別。
    4.神經(jīng)源性膀胱功能障礙:常有明顯神經(jīng)系統(tǒng)損害的病史和體征,多同時存在下肢感覺和運動功能障礙,會陰部皮膚感覺及肛門括約肌張力減退或消失。尿流動力學(xué)檢查可以明確診斷。
    5.尿道狹窄:多有尿道損傷或感染病史。尿道擴(kuò)張,尿道造影及尿道鏡檢不難鑒別。