生理學(xué)理論指導(dǎo):血小板的生理

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    是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿解脫落下來(lái)的小塊胞質(zhì)。巨核細(xì)胞雖然在骨髓的造血細(xì)胞中為數(shù)最少,僅占骨髓有核細(xì)胞總數(shù)的0.05%,但其產(chǎn)生的血小板卻對(duì)機(jī)體的止血功能極為重要。每個(gè)巨核細(xì)胞均可產(chǎn)生1000-6000個(gè)血小板。
    正常成年人的血小板數(shù)量是150000-350000個(gè)/μ/(150-350×109/L)。血小板有維護(hù)血管壁完整性的功能。當(dāng)血小板數(shù)減少到50000個(gè)/μl(50×109/L)以下時(shí),微小創(chuàng)傷或僅血壓增高也使皮膚和粘膜下出現(xiàn)血瘀點(diǎn),甚至出現(xiàn)大塊紫癜??赡苡捎谘“迥茈S時(shí)沉著于血管壁以填充內(nèi)皮細(xì)胞脫落留下的空隙;而且,用同位素標(biāo)記血小板示蹤和電子顯微鏡觀(guān)察,發(fā)現(xiàn)血小板可以融合入血管內(nèi)皮細(xì)胞,因而可能對(duì)保持內(nèi)皮細(xì)胞完整或?qū)?nèi)皮細(xì)胞修復(fù)有重要作用。當(dāng)血小板太少時(shí),這些功能就難以完成而產(chǎn)生出血傾向。
    循環(huán)血液中的血小板一般處于“靜止”狀態(tài)。但當(dāng)血管受損傷時(shí),通過(guò)表面接觸和某些凝血因子的作用,血小板轉(zhuǎn)入激活狀態(tài)。激活了的血小板能釋放一系列對(duì)止血過(guò)程必需的物質(zhì),關(guān)于血小板在止血過(guò)程中的作用可參看本章第三節(jié)。