2011年口腔醫(yī)師實踐技能考試輔導:三叉神經(jīng)痛的治療原則

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    對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛采用以保守治療為主的綜合治療,繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)針對病因進行治療,首先去除病因。對三叉神經(jīng)痛選擇治療方法時,應(yīng)本著循序漸進的原則。應(yīng)首選對機體無損害性或損害性最小的治療方法。一般應(yīng)先從藥物治療或封閉、理療等開始,如無效時再依次選擇半月神經(jīng)節(jié)溫控熱凝、注射療法、神經(jīng)撕脫等。只有當這些方法均無效時才考慮作顱內(nèi)手術(shù):
    1.藥物治療 包括卡馬西平(痛痙寧)、苯妥英鈉、維生素B12、654-2(山莨菪堿)以及中藥。
    2.封閉治療 可行三叉神經(jīng)患支主干封閉,常用藥物包括1%~2%普魯卡因(可加入維生素B12),每日1次,10次為一療程。
    3.理療 用離子導入法將藥物導入到疼痛部位或穴位,常用藥物包括維生素B1、維生素B12及普魯卡因。
    4.注射療法 無水乙醇或95%乙醇或純消毒甘油行神經(jīng)于或半月神經(jīng)節(jié)注射,使神經(jīng)纖維變性,阻斷神經(jīng)沖動傳導。
    5.針刺療法 按循經(jīng)穴與神經(jīng)分布的解剖位置相結(jié)合的原則,選擇鄰近神經(jīng)干的穴位,以患者有強烈針感為宜。
    6.冷凍、激光等方法 近年來有的學者采用冷凍、激光等方法治療三叉神經(jīng)痛,獲一定療效。
    7.組織療法 包括腸線埋藏、組織漿注射。
    8.半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控熱凝。
    9.手術(shù)療法?、俨∽児乔磺宄g(shù);②三叉神經(jīng)周圍支撕脫術(shù)。