公立醫(yī)院改革:難點(diǎn)中的難點(diǎn)期待破題

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“公立醫(yī)院改革的措施,尚沒有改變老百姓看病難看病貴的問題?!标兾鲄f(xié)同生殖醫(yī)學(xué)研究所所長董協(xié)良在接受采訪時(shí)表示。
    衛(wèi)生部部長陳竺近日在十一屆全國人大常委會第十八次會議的聯(lián)組會上強(qiáng)調(diào),醫(yī)改是世界難題,在我國醫(yī)改當(dāng)中,難中之難大概就是公立醫(yī)院改革。
    去年2月份公立醫(yī)院改革試點(diǎn)啟動以來,16個(gè)國家聯(lián)系試點(diǎn)城市和31個(gè)省級試點(diǎn)城市都陸續(xù)出臺了改革試點(diǎn)實(shí)施方案和一批配套政策措施。
    陳竺表示,下一步,考慮從兩個(gè)方面推進(jìn)公立醫(yī)院改革:一是要將堅(jiān)持政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開,作為綜合改革在試點(diǎn)城市和地區(qū)加大力度,一定要在重大體制機(jī)制問題上取得突破。
    二是要用一些有效的措施、易操作的措施,讓群眾切實(shí)感受到醫(yī)改尤其是公立醫(yī)院改革帶來的成效。這方面希望在全國全面推開以下措施:普遍開展預(yù)約診療、便民門診和優(yōu)質(zhì)護(hù)理;動員全國的公立醫(yī)院建立大醫(yī)院支持基層和農(nóng)村的長效機(jī)制;在基本醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算方面加大力度;在公立醫(yī)院推進(jìn)住院醫(yī)生培訓(xùn),建立規(guī)范化制度等。
    “雖然很多地方已經(jīng)啟動試點(diǎn)或者已經(jīng)制定了實(shí)施方案,但在我看來,都沒有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展,醫(yī)學(xué),教育網(wǎng) 搜集整理過度檢查費(fèi)用,大處方等問題,仍然存在,基本藥物用得少。雖然現(xiàn)在有了一定的醫(yī)保報(bào)銷,但報(bào)銷得少,老百姓承擔(dān)得還是很多?!倍瓍f(xié)良表示。
    “當(dāng)注意控制藥品加成的時(shí)候,大診斷單子又出來了,特別是大型儀器設(shè)備的費(fèi)用很高,而且很多不合理?!标愺谜f。
    衛(wèi)生部副部長張茅在上述會議上也強(qiáng)調(diào),緩解“看病貴”問題,首先要扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在一些公立醫(yī)院存在的趨利傾向。
    據(jù)陳竺介紹,在規(guī)模以上醫(yī)院的診療活動當(dāng)中,門診量90%在公立醫(yī)院,住院的91%在公立醫(yī)院。
    上月初,《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》發(fā)布,明確表示,鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院改制。引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院改制,積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),適度降低公立醫(yī)院的比重。