臨床助理醫(yī)師考試輔導:胃癌病理(外科學)

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(一)大體分型
    1.早期胃癌:僅限于粘膜或粘膜下層,不論病灶大小或有無淋巴結轉移。小胃癌(d<1.0cm)、微小胃癌(d<0.5cm)、一點癌(胃粘膜活檢組織查見癌,但切除后的胃標本雖經全粘膜取材未見癌組織)和原位癌均為早期胃癌。根據(jù)病灶形態(tài)分3型:Ⅰ型隆起型,Ⅱ型淺表型,Ⅲ凹陷型。Ⅱ型淺表型又分3亞型:Ⅱa淺表隆起型,Ⅱb淺表平坦型,Ⅱc淺表凹陷型。
    2.進展期胃癌:病變超過粘膜下層。
    (1)中期胃癌:病變侵入肌層。
    (2)晚期胃癌:病變達漿膜下層或向外浸潤至鄰近器官或有轉移。
    按Borrmann分型法分4型:BorrmannⅠ型結節(jié)型,BorrmannⅡ型潰瘍限局型,BorrmannⅢ型潰瘍浸潤型,BorrmannⅣ型彌漫浸潤型。
    皮革胃:胃癌累及全胃致胃腔縮窄、胃壁僵硬如皮革狀。惡性程度,淋巴轉移早。
    (二)組織分型 1979年WHO 提出國際分類法。
    1.普通型:*狀腺癌、管狀腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒細胞癌。
    2.特殊型:腺鱗癌、鱗狀細胞癌、類癌、未分化癌。