臨床助理醫(yī)師考試輔導：(藥理學)苯妥英鈉的作用機制及臨床應用

一、苯妥英鈉的作用機制
    苯妥英鈉不能抑制癲癇病灶異常放電，但可阻止病灶部位的異常放電向病灶周圍的正常腦組織擴散。這可能與其抑制突觸傳遞的強直后增強的形成有關(guān)。
    苯妥英鈉的藥理作用基礎(chǔ)是其對細胞膜有穩(wěn)定作用，降低細胞膜對Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+的內(nèi)流，從而降低了細胞膜的興奮性，使動作電位不易產(chǎn)生。
    這種作用除與其抗癲癇作用有關(guān)外，也是其治療三叉神經(jīng)痛等多種疼痛和抗心律失常的藥理作用基礎(chǔ)。
    二、苯妥英鈉的臨床應用
    1.抗癲癇：
    苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作的一線藥。由于起效慢，故常先用苯巴比妥等作用較快的藥物控制發(fā)作，在改用本藥前，應逐步撤除先用的藥物，不宜長期合用。
    對小發(fā)作無效。
    2.治療外周神經(jīng)痛：
    如三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和坐骨神經(jīng)等疼痛。這種作用可能與其穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜作用有關(guān)。
    3.抗心律失常。