中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):胸段棘上韌帶損傷的治療(針灸)

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治療
    (一)針刀治療
    1、治療原則
    對病灶處棘上韌帶采取減張分離粘連。
    2、操作常規(guī)
    (1)患者取坐位或俯臥位,胸椎稍前屈,定點。
    (2)局部行常規(guī)消毒,鋪無菌洞巾。
    (3)在離壓痛點最近的棘突頂上進(jìn)針刀,刀口線和脊柱縱軸平行,針體和背面成90°角,達(dá)棘突頂部骨面。將(針體傾斜,如痛點在進(jìn)針點棘突上緣,使針體和下段脊柱成45°角,如疼痛在進(jìn)針點棘突下緣,使針體和上段脊柱成45°角,再斜刺約4mm左右,先縱行剝離,然后沿脊柱縱軸使針體向相反方向移動90°,使其與上段脊柱或下段脊柱成45°角,刀鋒正對棘突的上、下角,在棘突頂部上下角的骨面上縱行疏剝,再在骨面上橫行剝離1~2下,刀下如果遇有韌性硬結(jié),則縱行切開,出針。
    3、注意事項
    如合并棘上滑囊炎,同時將滑囊切開。
    (二)手法治療
    術(shù)畢,對病變處行點揉法。
    (三)藥物治療
    必要時適當(dāng)配合中,西藥物予以活血化瘀及抗感染治療。
    (四)康復(fù)治療
    1、物理治療
    2、功能鍛煉
    療效評估
    1、治愈:癥狀體征消失,胸椎活動功能正常。
    2、好轉(zhuǎn):癥狀體征基本消失,胸椎活動基本恢復(fù)。