1.卵巢腫瘤并發(fā)癥
(1)蒂扭轉(zhuǎn)。為常見的婦科急腹癥,多發(fā)生于中等大小、蒂長(zhǎng)、活動(dòng)度大的腫瘤。以囊性畸胎瘤多見,妊娠期或產(chǎn)褥期子宮位置改變均易致蒂扭轉(zhuǎn)。急性扭轉(zhuǎn)時(shí),患者突然發(fā)生下腹一側(cè)劇痛,呈絞痛,伴惡心、嘔吐,婦科檢查捫及腫塊張力較大,有壓痛,以瘤蒂部位最明顯,并有肌緊張。確診后須立即行腫瘤切除術(shù)。
(2)破裂。有外傷性破裂與自發(fā)性破裂兩種。腫瘤破裂后引起劇烈腹痛,伴惡心嘔吐,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致內(nèi)出血,腫物輪廓消失。如疑有腫瘤破裂,應(yīng)立即剖腹探查,切除腫物,清洗腹腔。切除標(biāo)本送病理檢查。
(3)感染。多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后與腸管粘連引起。感染后病人發(fā)熱、腹痛、有腫塊,具有明顯壓痛、腹肌緊張及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。應(yīng)先用抗生素治療,如短期不能控制應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
(4)惡變。卵巢腫瘤在短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)難以解釋的胃腸道癥狀,應(yīng)懷疑有惡變可能,應(yīng)及早手術(shù)。
2.卵巢腫瘤治療
(1)良性卵巢腫瘤的治療。一經(jīng)確診,即應(yīng)手術(shù)治療。年輕患者切除患側(cè)附件即可,保留健側(cè)卵巢。雙側(cè)腫瘤也應(yīng)爭(zhēng)取行卵巢腫瘤剔除術(shù),保留部分卵巢組織。絕經(jīng)后婦女則行全子宮及附件切除術(shù)。術(shù)中須區(qū)別卵巢腫瘤是良性、還是惡性,必要時(shí)作快速冰凍切片組織學(xué)檢查以確定手術(shù)范圍。
(2)惡性卵巢腫瘤的治療。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主,化療、放療輔助的綜合治療?;熓锹殉舶┚C合治療的主要手段,卵巢惡性腫瘤對(duì)化療比較敏感,預(yù)防腫瘤進(jìn)一步轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散,并可控制或消除殘余腫瘤,常用化療藥物為順鉑 (DDP)、阿霉素(ADR)、環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥;放療是綜合治療中的輔助療法,放療使病灶縮小,癥狀減輕。
(1)蒂扭轉(zhuǎn)。為常見的婦科急腹癥,多發(fā)生于中等大小、蒂長(zhǎng)、活動(dòng)度大的腫瘤。以囊性畸胎瘤多見,妊娠期或產(chǎn)褥期子宮位置改變均易致蒂扭轉(zhuǎn)。急性扭轉(zhuǎn)時(shí),患者突然發(fā)生下腹一側(cè)劇痛,呈絞痛,伴惡心、嘔吐,婦科檢查捫及腫塊張力較大,有壓痛,以瘤蒂部位最明顯,并有肌緊張。確診后須立即行腫瘤切除術(shù)。
(2)破裂。有外傷性破裂與自發(fā)性破裂兩種。腫瘤破裂后引起劇烈腹痛,伴惡心嘔吐,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致內(nèi)出血,腫物輪廓消失。如疑有腫瘤破裂,應(yīng)立即剖腹探查,切除腫物,清洗腹腔。切除標(biāo)本送病理檢查。
(3)感染。多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后與腸管粘連引起。感染后病人發(fā)熱、腹痛、有腫塊,具有明顯壓痛、腹肌緊張及白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。應(yīng)先用抗生素治療,如短期不能控制應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
(4)惡變。卵巢腫瘤在短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)難以解釋的胃腸道癥狀,應(yīng)懷疑有惡變可能,應(yīng)及早手術(shù)。
2.卵巢腫瘤治療
(1)良性卵巢腫瘤的治療。一經(jīng)確診,即應(yīng)手術(shù)治療。年輕患者切除患側(cè)附件即可,保留健側(cè)卵巢。雙側(cè)腫瘤也應(yīng)爭(zhēng)取行卵巢腫瘤剔除術(shù),保留部分卵巢組織。絕經(jīng)后婦女則行全子宮及附件切除術(shù)。術(shù)中須區(qū)別卵巢腫瘤是良性、還是惡性,必要時(shí)作快速冰凍切片組織學(xué)檢查以確定手術(shù)范圍。
(2)惡性卵巢腫瘤的治療。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主,化療、放療輔助的綜合治療?;熓锹殉舶┚C合治療的主要手段,卵巢惡性腫瘤對(duì)化療比較敏感,預(yù)防腫瘤進(jìn)一步轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散,并可控制或消除殘余腫瘤,常用化療藥物為順鉑 (DDP)、阿霉素(ADR)、環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥;放療是綜合治療中的輔助療法,放療使病灶縮小,癥狀減輕。