結(jié)腸性腹膜炎的治療原則_2011臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試重點
本病的治療關鍵為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則及全程抗結(jié)核化學藥物治療。休息和營養(yǎng)是治療中的重要輔助措施。必要時手術治療。
一、常用抗結(jié)核藥物
1.異煙肼：成人每日300mg，1次口服，小兒每日5——10mg/公斤。
2.利福平：成人每日450——600mg，空服1次口服。
3.吡嗪酰胺：每日1.5g，分3次口服
4.鏈霉素：成人每日肌注1.0g（50歲以上或有腎功減退者0.75g）。
5.乙胺丁醇：25mg/公斤，每日1次?？诜?，8周后改為15mg/公斤。
6.對氨水楊酸鈉：成人每日8——12g，分2——3次口服。
二、常用化療方案
1.初治病例
（1）前2個月強化期為鏈霉素（或乙胺丁醇）、異煙肼、利福平和吡嗪酰胺，每日1次，后4個月繼續(xù)用異煙肼和利福平，每日1次。
（2）強化期用異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸（或乙胺丁醇），鞏固期用2種藥10個月。
三、手術治療
適應證包括：①并發(fā)完全性、急性腸梗阻，或有不完全性、慢性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療而未見好轉(zhuǎn)者；②腸穿孔引起急性腹膜炎，或局限性化膿性腹膜炎經(jīng)抗生素治療而未見好轉(zhuǎn)者；③腸瘺經(jīng)加強營養(yǎng)與抗菌素結(jié)核化療而未能閉合者等。
本病的治療關鍵為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則及全程抗結(jié)核化學藥物治療。休息和營養(yǎng)是治療中的重要輔助措施。必要時手術治療。
一、常用抗結(jié)核藥物
1.異煙肼：成人每日300mg，1次口服，小兒每日5——10mg/公斤。
2.利福平：成人每日450——600mg，空服1次口服。
3.吡嗪酰胺：每日1.5g，分3次口服
4.鏈霉素：成人每日肌注1.0g（50歲以上或有腎功減退者0.75g）。
5.乙胺丁醇：25mg/公斤，每日1次?？诜?，8周后改為15mg/公斤。
6.對氨水楊酸鈉：成人每日8——12g，分2——3次口服。
二、常用化療方案
1.初治病例
（1）前2個月強化期為鏈霉素（或乙胺丁醇）、異煙肼、利福平和吡嗪酰胺，每日1次，后4個月繼續(xù)用異煙肼和利福平，每日1次。
（2）強化期用異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸（或乙胺丁醇），鞏固期用2種藥10個月。
三、手術治療
適應證包括：①并發(fā)完全性、急性腸梗阻，或有不完全性、慢性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療而未見好轉(zhuǎn)者；②腸穿孔引起急性腹膜炎，或局限性化膿性腹膜炎經(jīng)抗生素治療而未見好轉(zhuǎn)者；③腸瘺經(jīng)加強營養(yǎng)與抗菌素結(jié)核化療而未能閉合者等。