2011年中醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)指導(dǎo):蜜煎導(dǎo)方證

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許叔微醫(yī)案:治艾道先,染傷寒近旬日,熱而自汗,大便不通,小便如常,神昏多睡。診其脈長大而虛,曰陽明證也。乃兄曰:舍弟全似李大夫,癥又屬陽明,可用承氣否?許曰:雖為陽明,此癥不可下,仲景明言陽明自汗,小便自利者,為津液內(nèi)竭,雖堅不可攻,宜蜜煎導(dǎo)。作三劑,三易之,先下燥矢,后瀉塘,已而汗解。
    本案為津虧便秘證?;颊邿岫院梗蟊悴煌?,小便如常,神昏多睡,近似承氣湯癥,但脈不實,長大而虛,津液內(nèi)竭,是內(nèi)燥而非內(nèi)熱,雖堅不可下,故以蜜煎外一導(dǎo)而愈。如不辨虛實,貿(mào)然以承氣投之,必然僨事。蜂蜜為百花之英,甘潤助太陰之開,能導(dǎo)大腸之氣下行,為滑可去著,因勢外導(dǎo)之方也。蜜煎導(dǎo)做法及用法:食蜜七合,于銅器內(nèi),微火煎,凝如飴狀,攪之勿令焦著,欲可丸,并手捻作挺,令頭銳,大如指,長二寸許,當(dāng)熱時作,冷則硬,納谷道中,以手急抱,欲大便乃去之。