衛(wèi)生部印發(fā)的《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具有的功能?！兑?guī)范》強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保障電子病歷數(shù)據(jù)的安全性、可靠性和可用性。
《規(guī)范》規(guī)定，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具有用戶授權(quán)與認(rèn)證、使用審計(jì)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理、患者隱私保護(hù)和字典數(shù)據(jù)管理等基礎(chǔ)功能。電子病歷的管理以建立數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)上傳和自動(dòng)備份到醫(yī)院數(shù)據(jù)中心和第三方存儲(chǔ)中心，在設(shè)定一定權(quán)限的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享，并保障數(shù)據(jù)安全。
在電子病歷系統(tǒng)的“數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理功能”中，《規(guī)范》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在存儲(chǔ)的電子病歷數(shù)據(jù)項(xiàng)目中保留文本記錄，具有電子病歷數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)功能。當(dāng)電子病歷系統(tǒng)更新、升級(jí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)確保原有數(shù)據(jù)的繼承與使用。應(yīng)具備保障電子病歷數(shù)據(jù)安全的制度和措施，有數(shù)據(jù)備份機(jī)制。
在“患者隱私保護(hù)功能”中，《規(guī)范》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)電子病歷設(shè)置保密等級(jí)的功能，對(duì)操作人員的權(quán)限實(shí)行分級(jí)管理，用戶根據(jù)權(quán)限訪問相應(yīng)保密等級(jí)的電子病歷資料?！兑?guī)范》推薦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供對(duì)電子病歷進(jìn)行患者匿名化處理的功能，以便在必要情況下保護(hù)患者健康情況等隱私?！兑?guī)范》還要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者創(chuàng)建電子病歷時(shí)，必須賦予患者的標(biāo)識(shí)號(hào)碼，建立包含患者基本屬性信息的主索引記錄，確保患者的各種電子病歷相關(guān)記錄準(zhǔn)確地與患者標(biāo)識(shí)號(hào)碼相對(duì)應(yīng)。
《規(guī)范》規(guī)定，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具有用戶授權(quán)與認(rèn)證、使用審計(jì)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理、患者隱私保護(hù)和字典數(shù)據(jù)管理等基礎(chǔ)功能。電子病歷的管理以建立數(shù)據(jù)中心為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)上傳和自動(dòng)備份到醫(yī)院數(shù)據(jù)中心和第三方存儲(chǔ)中心，在設(shè)定一定權(quán)限的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享，并保障數(shù)據(jù)安全。
在電子病歷系統(tǒng)的“數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與管理功能”中，《規(guī)范》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在存儲(chǔ)的電子病歷數(shù)據(jù)項(xiàng)目中保留文本記錄，具有電子病歷數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)功能。當(dāng)電子病歷系統(tǒng)更新、升級(jí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)確保原有數(shù)據(jù)的繼承與使用。應(yīng)具備保障電子病歷數(shù)據(jù)安全的制度和措施，有數(shù)據(jù)備份機(jī)制。
在“患者隱私保護(hù)功能”中，《規(guī)范》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)電子病歷設(shè)置保密等級(jí)的功能，對(duì)操作人員的權(quán)限實(shí)行分級(jí)管理，用戶根據(jù)權(quán)限訪問相應(yīng)保密等級(jí)的電子病歷資料?！兑?guī)范》推薦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供對(duì)電子病歷進(jìn)行患者匿名化處理的功能，以便在必要情況下保護(hù)患者健康情況等隱私?！兑?guī)范》還要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者創(chuàng)建電子病歷時(shí)，必須賦予患者的標(biāo)識(shí)號(hào)碼，建立包含患者基本屬性信息的主索引記錄，確保患者的各種電子病歷相關(guān)記錄準(zhǔn)確地與患者標(biāo)識(shí)號(hào)碼相對(duì)應(yīng)。