人群營(yíng)養(yǎng)之腸道營(yíng)養(yǎng)重要性的再認(rèn)識(shí)
血管吻合術(shù)的發(fā)展、短期低溫保存器官的成功、臨床各種誘導(dǎo)免疫耐受的成功是現(xiàn)代器官移植的重要突破。近年來(lái)，全球每年異基因骨髓移植的數(shù)量保持在1.5萬(wàn)例以上，HLA不相合的骨髓移植長(zhǎng)期生存率達(dá)到72%，患者的年齡也放寬到65歲甚至70歲，而這些在20年前是不可想象的。
相關(guān)指出，血管吻合術(shù)的發(fā)展、短期低溫保存器官的成功、臨床各種誘導(dǎo)免疫耐受的成功是現(xiàn)代器官移植的重要突破。近年來(lái)，全球每年異基因骨髓移植的數(shù)量保持在1.5萬(wàn)例以上，HLA不相合的骨髓移植長(zhǎng)期生存率達(dá)到72%，患者的年齡也放寬到65歲甚至70歲，而這些在20年前是不可想象的。
2003年全球腎移植累計(jì)例數(shù)585877例，我國(guó)同期累計(jì)例數(shù)也達(dá)到5萬(wàn)例，去年則首次超過(guò)6000例達(dá)到6222例，1年人、腎成活率分別為94.35%和90.60%，5年人、腎成活率分別為76.10%和71.10%.而自1967年Starzl成功實(shí)施了首例人類(lèi)肝移植以來(lái)，全世界已累積完成13萬(wàn)例次以上的肝移植，而目前每年都超過(guò)1萬(wàn)例次，去年我國(guó)肝移植例數(shù)也達(dá)到了2000例，術(shù)式也日益多樣化，如背馱式肝移植、異位肝移植、親屬活體肝移植、再次肝移植、肝腎聯(lián)合移植等。
在陸道培院士看來(lái)，冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)（包括冠狀動(dòng)脈支架術(shù)）和先天性心臟病的手術(shù)治療（包括封堵術(shù)）是心臟外科與介入性心臟病學(xué)的重要進(jìn)展。其中，冠心外科雖受支架術(shù)的挑戰(zhàn)，但冠脈旁路手術(shù)數(shù)量仍在繼續(xù)增加，而不停跳微創(chuàng)技術(shù)也獲得了大發(fā)展，同時(shí)藥物涂層支架的數(shù)量也在繼續(xù)增加；國(guó)內(nèi)先心病治療達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平——手術(shù)死亡率低于2%，介入治療技術(shù)成功率98.1%，并發(fā)癥發(fā)生率1.8%，死亡率0.09%.與此同時(shí)，心臟外科醫(yī)生數(shù)量似乎仍顯不足——他引用朱曉東院士提供的數(shù)據(jù)表示，我國(guó)有心肌梗塞患者296.7萬(wàn)，風(fēng)心病患者223.5萬(wàn)，先心病患者180～195萬(wàn)，特發(fā)性心肌病患者160萬(wàn)，可能需要心臟外科治療的病人超過(guò)800萬(wàn)；而目前在國(guó)內(nèi)470多家能夠開(kāi)展心臟外科的醫(yī)院中有心臟外科醫(yī)生4637人，2004年心臟手術(shù)總數(shù)為8萬(wàn)余例。
重癥患者的腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持被認(rèn)為是20世紀(jì)后期臨床醫(yī)學(xué)的重大進(jìn)展之一。自1965年美國(guó)第一例先天性腸缺失嬰兒的腸外營(yíng)養(yǎng)付諸臨床以來(lái)，臨床營(yíng)養(yǎng)取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，平衡膳食“分子化”＋安全的輸入技術(shù)＋不同病理狀態(tài)補(bǔ)充不同營(yíng)養(yǎng)配方的理念已經(jīng)深入人心。目前我國(guó)每年約有140萬(wàn)人要接受臨床營(yíng)養(yǎng)支持，但陸道培院士指出，腸外營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用相對(duì)普及（2003年約130萬(wàn)患者）和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)普及應(yīng)用較差（2003年約10萬(wàn)患者）的現(xiàn)狀與歐美國(guó)家形成鮮明反差，應(yīng)該在國(guó)內(nèi)倡導(dǎo)對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)重要性的再認(rèn)識(shí)：更安全、更易實(shí)現(xiàn)全面營(yíng)養(yǎng)、更經(jīng)濟(jì)、更能維持腸道健康與屏障。因此，應(yīng)推動(dòng)臨床營(yíng)養(yǎng)支持由全胃腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡到腸外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并存，并最終實(shí)現(xiàn)以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主。
血管吻合術(shù)的發(fā)展、短期低溫保存器官的成功、臨床各種誘導(dǎo)免疫耐受的成功是現(xiàn)代器官移植的重要突破。近年來(lái)，全球每年異基因骨髓移植的數(shù)量保持在1.5萬(wàn)例以上，HLA不相合的骨髓移植長(zhǎng)期生存率達(dá)到72%，患者的年齡也放寬到65歲甚至70歲，而這些在20年前是不可想象的。
相關(guān)指出，血管吻合術(shù)的發(fā)展、短期低溫保存器官的成功、臨床各種誘導(dǎo)免疫耐受的成功是現(xiàn)代器官移植的重要突破。近年來(lái)，全球每年異基因骨髓移植的數(shù)量保持在1.5萬(wàn)例以上，HLA不相合的骨髓移植長(zhǎng)期生存率達(dá)到72%，患者的年齡也放寬到65歲甚至70歲，而這些在20年前是不可想象的。
2003年全球腎移植累計(jì)例數(shù)585877例，我國(guó)同期累計(jì)例數(shù)也達(dá)到5萬(wàn)例，去年則首次超過(guò)6000例達(dá)到6222例，1年人、腎成活率分別為94.35%和90.60%，5年人、腎成活率分別為76.10%和71.10%.而自1967年Starzl成功實(shí)施了首例人類(lèi)肝移植以來(lái)，全世界已累積完成13萬(wàn)例次以上的肝移植，而目前每年都超過(guò)1萬(wàn)例次，去年我國(guó)肝移植例數(shù)也達(dá)到了2000例，術(shù)式也日益多樣化，如背馱式肝移植、異位肝移植、親屬活體肝移植、再次肝移植、肝腎聯(lián)合移植等。
在陸道培院士看來(lái)，冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)（包括冠狀動(dòng)脈支架術(shù)）和先天性心臟病的手術(shù)治療（包括封堵術(shù)）是心臟外科與介入性心臟病學(xué)的重要進(jìn)展。其中，冠心外科雖受支架術(shù)的挑戰(zhàn)，但冠脈旁路手術(shù)數(shù)量仍在繼續(xù)增加，而不停跳微創(chuàng)技術(shù)也獲得了大發(fā)展，同時(shí)藥物涂層支架的數(shù)量也在繼續(xù)增加；國(guó)內(nèi)先心病治療達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平——手術(shù)死亡率低于2%，介入治療技術(shù)成功率98.1%，并發(fā)癥發(fā)生率1.8%，死亡率0.09%.與此同時(shí)，心臟外科醫(yī)生數(shù)量似乎仍顯不足——他引用朱曉東院士提供的數(shù)據(jù)表示，我國(guó)有心肌梗塞患者296.7萬(wàn)，風(fēng)心病患者223.5萬(wàn)，先心病患者180～195萬(wàn)，特發(fā)性心肌病患者160萬(wàn)，可能需要心臟外科治療的病人超過(guò)800萬(wàn)；而目前在國(guó)內(nèi)470多家能夠開(kāi)展心臟外科的醫(yī)院中有心臟外科醫(yī)生4637人，2004年心臟手術(shù)總數(shù)為8萬(wàn)余例。
重癥患者的腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持被認(rèn)為是20世紀(jì)后期臨床醫(yī)學(xué)的重大進(jìn)展之一。自1965年美國(guó)第一例先天性腸缺失嬰兒的腸外營(yíng)養(yǎng)付諸臨床以來(lái)，臨床營(yíng)養(yǎng)取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，平衡膳食“分子化”＋安全的輸入技術(shù)＋不同病理狀態(tài)補(bǔ)充不同營(yíng)養(yǎng)配方的理念已經(jīng)深入人心。目前我國(guó)每年約有140萬(wàn)人要接受臨床營(yíng)養(yǎng)支持，但陸道培院士指出，腸外營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用相對(duì)普及（2003年約130萬(wàn)患者）和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)普及應(yīng)用較差（2003年約10萬(wàn)患者）的現(xiàn)狀與歐美國(guó)家形成鮮明反差，應(yīng)該在國(guó)內(nèi)倡導(dǎo)對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)重要性的再認(rèn)識(shí)：更安全、更易實(shí)現(xiàn)全面營(yíng)養(yǎng)、更經(jīng)濟(jì)、更能維持腸道健康與屏障。因此，應(yīng)推動(dòng)臨床營(yíng)養(yǎng)支持由全胃腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡到腸外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并存，并最終實(shí)現(xiàn)以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主。