2011年中醫(yī)助理醫(yī)師外科學(xué)輔導(dǎo):腫瘤的概論

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一、概述
    1、惡性腫瘤的生物學(xué)行為:
    自主性生長
    浸潤性生長,
    轉(zhuǎn)移,
    腫瘤的自發(fā)消退
    腫瘤的逆轉(zhuǎn)
    2、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑
    直接蔓延;淋巴道轉(zhuǎn)移;血道轉(zhuǎn)移;接種轉(zhuǎn)移
    二、常見體表腫瘤
    1、皮樣囊腫:囊內(nèi)為脫落的上皮細(xì)胞、皮脂及毛發(fā);無疼痛
    2、皮脂腺囊腫:與表皮粘連,不易分開,可多發(fā)或單發(fā)
    3、脂肪瘤:柔軟的分葉狀腫瘤
    4、血管瘤:有彈性,邊境清,壓之退色,放松后恢復(fù)紅色
    海綿狀血管瘤:
    蔓延狀血管瘤:瘤體外觀及手感呈蚯蚓狀蜿蜒迂曲
    5、神經(jīng)纖維瘤:皮膚上有色素改變,質(zhì)地軟且多發(fā)
    三、原發(fā)性支氣管肺癌
    1、類型:鱗狀細(xì)胞癌(鱗癌)
    小細(xì)胞癌(未分化小細(xì)胞癌)
    腺癌
    大細(xì)胞癌
    2、轉(zhuǎn)移:直接擴散;淋巴轉(zhuǎn)移;血行轉(zhuǎn)移及支氣管內(nèi)播散
    3、表現(xiàn):咳嗽,血痰,胸痛,發(fā)熱,氣短,胸悶
    4、中央型肺癌的病理類型多見:鱗癌
    周圍型肺癌的病理類型多見:腺癌
    四、食管癌
    1、類型:髓質(zhì)型;蕈傘型;潰瘍型;縮窄型;腔內(nèi)型
    2、表現(xiàn):
    早期:吞咽梗噎感,胸骨后疼痛,食管內(nèi)異物感
    中晚期:吞咽困難,梗阻,疼痛,出血,聲音嘶啞,體重↓
    晚期:惡病質(zhì),脫水,衰竭
    五、胃癌
    1、部位:胃竇部多見,其次胃小彎,再次賁門
    2、分類:腺癌;腺鱗癌;鱗癌;未分化癌;未分化類癌
    六、原發(fā)性肝癌
    1、病因:最常見的是肝硬化
    2、組織學(xué)分型:肝細(xì)胞;膽管細(xì)胞型;混合型
    3、擴散途徑:以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移多見
    4、體征:肝腫大,黃疸,腹水
    七、大腸癌
    (一)結(jié)腸癌
    1、組織學(xué)分型:*狀腺癌;管狀腺癌;粘液腺癌;印戒細(xì)胞癌;鱗狀細(xì)胞癌;腺鱗癌;未分化癌
    2、表現(xiàn):主要為排便習(xí)慣或糞便形狀改變
    右半結(jié)腸癌的表現(xiàn)主要為貧血、腹部腫塊、腹痛
    左半結(jié)腸癌的表現(xiàn)主要為便血、粘液便、腸梗阻
    (二)直腸癌
    1、組織類型:腺癌;粘液腺癌;未分化癌;印戒細(xì)胞癌;類癌
    2、表現(xiàn):早期為排便習(xí)慣改變;
    后期出血、膿血便、大便變細(xì)或變形以及轉(zhuǎn)移征象