2011年中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科:心悸的治療(2)

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    心悸由瘀血所致,也可選用丹參飲或血府逐瘀湯。
    痰火擾心
    癥狀:—心悸時發(fā)時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑。
    治法:清熱化痰,寧心安神。
    方藥:黃連溫膽湯。
    方中黃連苦寒瀉火,清心除煩;溫膽湯清熱化痰。全方使痰熱去,心神安??杉訔d子、黃芩、全瓜蔞,以加強清火化痰之功。可加生龍骨、生牡蠣、珍珠母、石決明鎮(zhèn)心安神。若大便秘結者,加生大黃瀉熱通腑?;馃醾幷?,加沙參、麥冬、玉竹、天冬、生地滋陰養(yǎng)液。
    重癥心悸時應予心電監(jiān)護,中西藥物綜合搶救治療,常用的中藥搶救措施有:①脈率快速型心悸可選用生脈注射液靜脈緩慢注射,或靜脈滴注,也可用強心靈、福壽草總甙、萬年青甙,緩慢靜注。②脈率緩慢型心悸可選用參附注射液或人參注射液緩慢靜注或靜脈滴注。
    心悸的轉歸預后
    心悸的預后轉歸主要取決于本虛標實的程度,治療是否及時、恰當。心悸僅為偶發(fā)、短暫、陣發(fā)者,一般易治,或不藥而解;反復發(fā)作或長時間持續(xù)發(fā)作者,較為難治。如患者氣血陰陽虛損程度較輕,未見瘀血、痰飲之標證,病損臟腑單一,治療及時得當,脈象變化不顯著者,病證多能痊愈。反之,脈象過數(shù)、過遲、頻繁結代或乍疏乍數(shù)者,治療頗為棘手,兼因失治、誤治,預后較差。若出現(xiàn)喘促、水腫、胸痹心痛、厥證、脫證等變證、壞病,若不及時搶救治療,預后極差,甚至卒死。
    心悸的預防與調攝
    情志調暢,飲食有節(jié)及避免外感六*邪氣,增強體質等是預防本病的關鍵。積極治療胸痹心痛、痰飲、肺脹、喘證及痹病等,對預防和治療心悸發(fā)作具有重要意義。
    心悸患者應保持精神樂觀,情緒穩(wěn)定,堅持治療,堅定信心。應避免驚恐刺激及憂思惱怒等。生活作息要有規(guī)律。飲食有節(jié),宜進食營養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物,宜低脂、低鹽飲食,忌煙酒、濃茶。輕證可從事適當體力活動,以不覺勞累、不加重癥狀為度,避免劇烈活動。重癥心悸應臥床休息,還應及早發(fā)現(xiàn)變證、壞病先兆癥狀,做好急救準備。