2011年中醫(yī)助理醫(yī)師:流行性腦脊髓膜炎診斷

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1.其他化膿性腦膜炎 肺炎球菌腦膜炎、流感桿菌腦膜炎、葡萄球菌腦膜炎等大多體內(nèi)有感染灶存在。如肺炎球菌腦膜炎大多發(fā)生在肺炎、中耳炎的基礎上;葡萄球菌腦膜炎大多發(fā)生在葡萄球菌敗血癥病程中。確切的診斷需依腦脊液、血液細菌學和免疫學檢查。
    2.結(jié)核性腦膜炎 多有結(jié)核史。起病緩慢,伴有低熱、盜汗、消瘦等癥狀,無瘀點和斑疹。腦脊液的細胞數(shù)為數(shù)十至數(shù)百個左右,以淋巴細胞為主。腦脊液在試管內(nèi)放置l2—24小時有薄膜形成,薄膜和腦脊液沉淀涂片抗酸染色可檢出抗酸桿菌。
    3.流行性乙型腦炎 發(fā)病多在7~9月份,有蚊蟲叮咬史,起病后腦實質(zhì)損害嚴重,驚厥、昏迷較多見,皮膚無瘀點。腦脊液早期清亮,晚期微渾,細胞數(shù)多在(0.1~0.5)×109/L,很少超過l×109/L,蛋白質(zhì)稍增加,糖正常或略高,氯化物正常。血清特異性抗體IgM陽性。