2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):皮膚檢查

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皮膚檢查
    1.皮膚顏色、濕度、彈性異常改變的臨床意義。
    顏色
    1.蒼白
    2.發(fā)紅
    3.發(fā)紺 皮膚呈青紫色,以口唇、耳廓、面頰及肢端容易見到。見于還原血紅蛋白增多或異常血紅蛋白血癥。
    4.黃染 皮膚呈黃色,主要見于黃疸,亦可見于攝入過多胡蘿卜素者(如過與黃疸的區(qū)別是胡蘿卜素所致黃染部位多在手掌、足底、前額及鼻部位,無鞏膜黃染;而含黃色素藥物所致黃染亦可有鞏膜黃染,但與黃疸的區(qū)別在于鞏膜黃染是以角膜周圍最明顯。
    5.色素沉著 生理情況下,身體的外露部分,以及*、腋窩、生殖器官、關(guān)節(jié)、肛門周圍等處皮膚色素較深。如這些部位的色素明顯加深,或其他部位出現(xiàn)色素沉著,則提示為病理征象。
    6.色素消失 臨床上常見的色素脫失有白癍、白瘢及白化癥。
    濕度
    觀察皮膚有無出汗或干燥。夜間睡后出汗為盜汗,多見于結(jié)核病。手腳皮膚發(fā)涼而大汗淋漓稱為冷汗,見于休克和虛脫患者。
    彈性
    皮膚的彈性與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間隙所含液量有關(guān)。檢查皮膚彈性時,常選擇手背或上臂內(nèi)側(cè)部位,以拇指和示指將皮膚提起,松下后如皮膚皺褶迅速平復(fù)為彈性正常,如皺褶平復(fù)緩慢為彈性減退。
    2.皮疹、出血點與紫癜、蜘蛛痔、水腫、皮下氣腫、皮下結(jié)節(jié)的檢查法及臨床意義。
    皮疹
    皮疹多為全身性疾病的表現(xiàn)之一,是臨床上診斷某些疾病的重要依據(jù)。檢查皮疹時應(yīng)仔細(xì)觀察和記錄其出現(xiàn)與消失的時間、發(fā)生順序、分布部位、形態(tài)大小、顏色,壓之是否褪色,平坦或隆起,有無瘙癢及脫屑等。臨床上常見的皮疹有以下幾種。
    1.斑疹 表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅,一般不凸出皮面。
    2.玫瑰疹 為一種鮮紅色園形斑疹,直徑2~3mm,檢查時拉緊皮膚或以手指按壓可使皮疹消退,松開時又復(fù)出現(xiàn),多出現(xiàn)于胸腹部。
    3.丘疹 除局部顏色改變外,病灶凸出皮面。
    4.斑丘疹 在丘疹周圍有皮膚發(fā)紅的底盤。
    5.蕁麻疹 為稍隆起皮面的蒼白色或紅色的局限性水腫,為速發(fā)性皮膚變態(tài)反應(yīng)所致。
    脫屑
    注意觀察皮膚有無脫屑,以及皮屑的類型等。