指原發(fā)于第三腦室內(nèi)或由第三腦室外突入第三腦室內(nèi)生長的腫瘤兩部分。原發(fā)于第三腦室內(nèi)的腫瘤有膠質(zhì)瘤、畸胎瘤、膽脂瘤和膠樣囊腫。其發(fā)病率約占顱內(nèi)腫瘤的3%，多見于兒童及青年人，男多于女?！ ?BR> 第三腦室腫瘤早期癥狀
由于第三腦室腔隙狹小，早期腫瘤易于阻塞腦脊液循環(huán)通路，產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高并逐漸加重。如腫瘤較小尚未產(chǎn)生阻塞情況，病人可無任何明顯癥狀。當(dāng)腫瘤侵犯第三腦室周圍組織時則產(chǎn)生局灶癥狀。
1.顱內(nèi)壓增高：由于腫瘤的阻塞使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高，在臨床上病人表現(xiàn)為發(fā)作劇烈頭痛、惡心嘔吐。其頭痛往往因頭位和體位的變動而得以暫時緩解，這可能是由于呈活瓣狀之腫瘤在腦室內(nèi)發(fā)生移動使阻塞暫時緩解，腦脊液循環(huán)通路得到通暢從而使頭痛減輕或停止。再次阻塞，復(fù)出現(xiàn)頭痛發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。病人常表現(xiàn)強迫性頭位及強迫性體位，多數(shù)病人在仰臥時頭痛加重，俯臥時減輕。因此在睡眠時病人多采取面向下的姿勢，以減輕頭痛發(fā)作。
2.局灶癥狀：當(dāng)腫瘤侵及鄰近腦組織時發(fā)生相應(yīng)的局灶癥狀。由于腫瘤所在部位及發(fā)展方向不同，其表現(xiàn)也一樣，最常見者為下丘腦損害癥狀。它包括有內(nèi)分泌代謝機能失調(diào)，如性機能的改變，肥胖性生殖無能營養(yǎng)不良綜合征以及水鹽代謝障礙，這也是第三腦室腫瘤時常出現(xiàn)的主要癥狀。在臨床上表現(xiàn)為性欲減退、陽萎、月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)；在兒童發(fā)病者可出現(xiàn)性早熟。由于下丘腦與脂肪代謝有關(guān)，因此可致脂肪異常分布而發(fā)生肥胖，有的病人出現(xiàn)尿崩癥，當(dāng)食欲中樞受侵犯時出現(xiàn)厭食，偶有食欲亢進者，在疾病過程中少數(shù)病人出現(xiàn)嗜睡。腫瘤向后發(fā)展使中腦、四疊體受損的病人出現(xiàn)上視困難、聽力減退及動眼神經(jīng)麻痹。第三腦室腫瘤常影響海馬-丘腦-下丘腦及*體之間的聯(lián)系，病人可有記憶力的減退和精神變化。當(dāng)腫瘤壓迫腦干影響其血液供應(yīng)時將出現(xiàn)雙下肢肌力減退，病人有腿軟跌倒之情況。第三腦室前部腫瘤由于視神經(jīng)、視交叉受侵犯而產(chǎn)生視力減退和視野缺損。少數(shù)病人有間腦性癲癇發(fā)作，臨床上表現(xiàn)為惡心嘔吐、出汗、面色潮紅、瞳孔變化、心悸等植物神經(jīng)癥狀。
3.眼底變化：病人的眼底改變主要為顱壓增高所引起的視神經(jīng)*水腫，表現(xiàn)為*邊界不清，生理凹陷消失。某些由第三腦室外侵及第三腦室內(nèi)生長的腫瘤，由于其對視神經(jīng)的直接壓迫，產(chǎn)生視神經(jīng)的原發(fā)性萎縮，如顱咽管瘤，垂體腺瘤等。長期顱內(nèi)壓增高將發(fā)生繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，病人視力下降甚至失明。
4.其它：由第三腦室外侵及第三腦室內(nèi)生長之腫瘤都有其原發(fā)部位的特殊臨床表現(xiàn)，如顱咽管瘤和垂體腺瘤出現(xiàn)垂體功能障礙及紊亂以及視力視野發(fā)生改變。松果體瘤時病人除具有丘腦下部受損癥狀外，還出現(xiàn)四疊體受損的特殊表現(xiàn)，出現(xiàn)帕瑞諾（Parinaud）綜合征。病人瞳孔大小不等或雙側(cè)瞳孔散大；生殖器官及第二特性征發(fā)育，出現(xiàn)性早熟；骨骼生長異常。
第三腦室腫瘤治療前的注意事項
無特殊有效預(yù)防措施，可在飲食方面做些調(diào)整：
1.維持理想的體重；
2.攝入多種食物；
3.每天飲食中包括多種蔬菜和是水果；
4.攝取更多的高纖維食物（如全谷麥片、豆類、蔬菜、水果）；
5.減少脂肪總攝入量；
6.限制酒精類飲料的攝取。
第三腦室腫瘤的檢查
1.顱骨X線平片 第三腦室腫瘤顱骨平片只顯示顱內(nèi)壓增高的征象。
2.腰椎穿刺及腦脊液檢查 病人顱內(nèi)壓力增高，腦脊液的蛋白含量及鈉含量增高。
3.腦電圖檢查 一般腦電圖檢查無特殊異常變化，只顯示顱壓增高之表現(xiàn)，中線結(jié)構(gòu)的受損有時可出現(xiàn)陣發(fā)性5～7次/秒高幅慢波。
4.腦室造影 在第三腦室腫瘤的檢查中具有特殊意義。腦室造影可見兩側(cè)側(cè)腦室的對稱性擴大，有時第三腦室可不顯影。第三腦室內(nèi)可見充盈缺損及腫瘤組織影。第三腦室的顯影與否決定于室間孔是否被阻塞。
1.松果腫瘤 松果體瘤占顱內(nèi)腫瘤的1～2%，好發(fā)年齡為10～20歲，男多于女。在臨床上主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，鄰近組織受壓癥狀及內(nèi)分泌障礙。腫瘤由上向下發(fā)展侵入第三腦室或壓迫中腦導(dǎo)水管，使腦脊液循環(huán)受阻產(chǎn)生顱內(nèi)壓升高，病人出現(xiàn)位于前額或顳部的頭痛。顱內(nèi)壓升高常呈現(xiàn)進行性加重。當(dāng)四疊體受累時病人眼球向上或向下的同向運動發(fā)生障礙，并可出現(xiàn)瞳孔的散大或雙側(cè)瞳孔的大小不等，有時可有眼瞼的下垂，有的病人出現(xiàn)聽力減退及耳鳴等癥狀。腦干及小腦臂受侵犯，病人出現(xiàn)錐體束癥及共濟失調(diào)，一般較晚。內(nèi)分泌障礙只在男性患兒出現(xiàn)，表現(xiàn)性早熟及骨骼發(fā)育異常。X線顱骨平片?？梢娝晒w鈣化增大，腦室造影顯示側(cè)及室擴大，第三腦室后都充盈缺損和中腦導(dǎo)水管前移，腦血管造影可見大及大靜脈抬高。
由于第三腦室腔隙狹小，早期腫瘤易于阻塞腦脊液循環(huán)通路，產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高并逐漸加重。如腫瘤較小尚未產(chǎn)生阻塞情況，病人可無任何明顯癥狀。當(dāng)腫瘤侵犯第三腦室周圍組織時則產(chǎn)生局灶癥狀。
1.顱內(nèi)壓增高：由于腫瘤的阻塞使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高，在臨床上病人表現(xiàn)為發(fā)作劇烈頭痛、惡心嘔吐。其頭痛往往因頭位和體位的變動而得以暫時緩解，這可能是由于呈活瓣狀之腫瘤在腦室內(nèi)發(fā)生移動使阻塞暫時緩解，腦脊液循環(huán)通路得到通暢從而使頭痛減輕或停止。再次阻塞，復(fù)出現(xiàn)頭痛發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。病人常表現(xiàn)強迫性頭位及強迫性體位，多數(shù)病人在仰臥時頭痛加重，俯臥時減輕。因此在睡眠時病人多采取面向下的姿勢，以減輕頭痛發(fā)作。
2.局灶癥狀：當(dāng)腫瘤侵及鄰近腦組織時發(fā)生相應(yīng)的局灶癥狀。由于腫瘤所在部位及發(fā)展方向不同，其表現(xiàn)也一樣，最常見者為下丘腦損害癥狀。它包括有內(nèi)分泌代謝機能失調(diào)，如性機能的改變，肥胖性生殖無能營養(yǎng)不良綜合征以及水鹽代謝障礙，這也是第三腦室腫瘤時常出現(xiàn)的主要癥狀。在臨床上表現(xiàn)為性欲減退、陽萎、月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)；在兒童發(fā)病者可出現(xiàn)性早熟。由于下丘腦與脂肪代謝有關(guān)，因此可致脂肪異常分布而發(fā)生肥胖，有的病人出現(xiàn)尿崩癥，當(dāng)食欲中樞受侵犯時出現(xiàn)厭食，偶有食欲亢進者，在疾病過程中少數(shù)病人出現(xiàn)嗜睡。腫瘤向后發(fā)展使中腦、四疊體受損的病人出現(xiàn)上視困難、聽力減退及動眼神經(jīng)麻痹。第三腦室腫瘤常影響海馬-丘腦-下丘腦及*體之間的聯(lián)系，病人可有記憶力的減退和精神變化。當(dāng)腫瘤壓迫腦干影響其血液供應(yīng)時將出現(xiàn)雙下肢肌力減退，病人有腿軟跌倒之情況。第三腦室前部腫瘤由于視神經(jīng)、視交叉受侵犯而產(chǎn)生視力減退和視野缺損。少數(shù)病人有間腦性癲癇發(fā)作，臨床上表現(xiàn)為惡心嘔吐、出汗、面色潮紅、瞳孔變化、心悸等植物神經(jīng)癥狀。
3.眼底變化：病人的眼底改變主要為顱壓增高所引起的視神經(jīng)*水腫，表現(xiàn)為*邊界不清，生理凹陷消失。某些由第三腦室外侵及第三腦室內(nèi)生長的腫瘤，由于其對視神經(jīng)的直接壓迫，產(chǎn)生視神經(jīng)的原發(fā)性萎縮，如顱咽管瘤，垂體腺瘤等。長期顱內(nèi)壓增高將發(fā)生繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，病人視力下降甚至失明。
4.其它：由第三腦室外侵及第三腦室內(nèi)生長之腫瘤都有其原發(fā)部位的特殊臨床表現(xiàn)，如顱咽管瘤和垂體腺瘤出現(xiàn)垂體功能障礙及紊亂以及視力視野發(fā)生改變。松果體瘤時病人除具有丘腦下部受損癥狀外，還出現(xiàn)四疊體受損的特殊表現(xiàn)，出現(xiàn)帕瑞諾（Parinaud）綜合征。病人瞳孔大小不等或雙側(cè)瞳孔散大；生殖器官及第二特性征發(fā)育，出現(xiàn)性早熟；骨骼生長異常。
第三腦室腫瘤治療前的注意事項
無特殊有效預(yù)防措施，可在飲食方面做些調(diào)整：
1.維持理想的體重；
2.攝入多種食物；
3.每天飲食中包括多種蔬菜和是水果；
4.攝取更多的高纖維食物（如全谷麥片、豆類、蔬菜、水果）；
5.減少脂肪總攝入量；
6.限制酒精類飲料的攝取。
第三腦室腫瘤的檢查
1.顱骨X線平片 第三腦室腫瘤顱骨平片只顯示顱內(nèi)壓增高的征象。
2.腰椎穿刺及腦脊液檢查 病人顱內(nèi)壓力增高，腦脊液的蛋白含量及鈉含量增高。
3.腦電圖檢查 一般腦電圖檢查無特殊異常變化，只顯示顱壓增高之表現(xiàn)，中線結(jié)構(gòu)的受損有時可出現(xiàn)陣發(fā)性5～7次/秒高幅慢波。
4.腦室造影 在第三腦室腫瘤的檢查中具有特殊意義。腦室造影可見兩側(cè)側(cè)腦室的對稱性擴大，有時第三腦室可不顯影。第三腦室內(nèi)可見充盈缺損及腫瘤組織影。第三腦室的顯影與否決定于室間孔是否被阻塞。
1.松果腫瘤 松果體瘤占顱內(nèi)腫瘤的1～2%，好發(fā)年齡為10～20歲，男多于女。在臨床上主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，鄰近組織受壓癥狀及內(nèi)分泌障礙。腫瘤由上向下發(fā)展侵入第三腦室或壓迫中腦導(dǎo)水管，使腦脊液循環(huán)受阻產(chǎn)生顱內(nèi)壓升高，病人出現(xiàn)位于前額或顳部的頭痛。顱內(nèi)壓升高常呈現(xiàn)進行性加重。當(dāng)四疊體受累時病人眼球向上或向下的同向運動發(fā)生障礙，并可出現(xiàn)瞳孔的散大或雙側(cè)瞳孔的大小不等，有時可有眼瞼的下垂，有的病人出現(xiàn)聽力減退及耳鳴等癥狀。腦干及小腦臂受侵犯，病人出現(xiàn)錐體束癥及共濟失調(diào)，一般較晚。內(nèi)分泌障礙只在男性患兒出現(xiàn)，表現(xiàn)性早熟及骨骼發(fā)育異常。X線顱骨平片?？梢娝晒w鈣化增大，腦室造影顯示側(cè)及室擴大，第三腦室后都充盈缺損和中腦導(dǎo)水管前移，腦血管造影可見大及大靜脈抬高。