內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī):慢性心力衰竭的檢查及診斷

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臨床檢查
    1、X線檢查
    可查見心影大小及外形,為心臟病的病因診斷提供重要的參考資料,根據(jù)心臟擴(kuò)大的程度和動(dòng)態(tài)改變也可間接反映心臟功能狀態(tài)。若有肺淤血,主要表現(xiàn)為肺門血管影增強(qiáng),上肺血管影增多與下肺紋理密度相仿,甚至多與下肺。由于肺動(dòng)脈壓力增高可見右下肺動(dòng)脈增寬,進(jìn)一步出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫可使肺野模糊,KerleyB線是在肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影,是肺小葉間隔內(nèi)積液的表現(xiàn),是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。
    2、超聲心動(dòng)圖檢查
    比X線更準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)及功能情況。還可以估計(jì)心臟的收縮和舒張功能,其中超聲多普勒檢查是臨床上最實(shí)用的判斷舒張功能的方法。
    3、放射性核素檢查
    有助于判斷心室腔的大小,還可通過記錄放射活性-時(shí)間曲線計(jì)算左心室充盈速率以反映心臟舒張功能。
    其它檢查方法還有心-肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查等。
    疾病診斷
    1.呼吸困難與體力活動(dòng)有明顯關(guān)系。
    2.右上腹脹痛、肝腫大、腹水、肝頸靜脈回流征陽性,下肢水腫。
    3.發(fā)紺、肺部濕性羅音。
    4.原有心臟病體征。
    5.超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)某些病因及病理。
    6.心臟相可發(fā)現(xiàn)一些慢性心衰的病因和左心衰竭特點(diǎn)。
    7.心電圖可幫助冠心病、心肌炎的診斷。