外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo):手外傷治療原則

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(一)早期徹底清創(chuàng)(6~8h)。
    (二)正確處理深部組織損傷。
    (三)一期閉合創(chuàng)口
    1、直接縫合:創(chuàng)口整齊,無明顯皮膚缺損者??缭疥P(guān)節(jié)、與指蹼邊緣平行或與皮紋垂直的,采用Z成形術(shù)。
    2、張力過大或皮膚缺損:①基底部軟組織良好或深部重要組織(肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié))能用周圍軟組織覆蓋著,自體游離植皮。②深部重要組織外露:不適宜游離植皮??蛇x用局部轉(zhuǎn)移皮瓣、帶蒂皮瓣移植修復(fù)。
    3、污染嚴(yán)重,受傷時(shí)間長,感染可能性大:清除異物和明顯壞死組織后生理鹽水濕敷,3~5d后再次清創(chuàng)延期縫合或植皮。
    (四)正確術(shù)后處理
    1、功能位固定:血管吻合2w;肌肉縫合3~4w;神經(jīng)修復(fù)4~6w;關(guān)節(jié)脫位3w;骨折4~6w.
    2、TNT肌注。
    3、隔開手指包扎并暴露指尖和橈動脈。
    4、應(yīng)用抗生素。
    手外傷清洗創(chuàng)口的具體步驟是(E):A 用0.1%的新潔爾滅沖洗創(chuàng)口B 用生理鹽水沖洗創(chuàng)口后沖創(chuàng)口周圍C 先用碘酒,酒精消毒,再清洗創(chuàng)口D 用0.1%的新潔爾滅沖洗傷口內(nèi)外E 先用肥皂水刷洗創(chuàng)口周圍皮膚,再用生理鹽水洗凈創(chuàng)口周圍,最后再沖洗創(chuàng)口。