外科主治醫(yī)師精華輔導(dǎo):顱骨損傷的影像表現(xiàn)

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CT:
    1.直接征象
    1)CT在骨窗像上能清晰顯示較深的凹陷性骨折、粉碎性骨折及穿透性骨折,可以了解碎骨片部位、范圍、數(shù)目、大小,測(cè)量出凹陷性骨折的深度。但是對(duì)于無(wú)分離的線形骨折或較輕的凹陷性骨折CT觀察有時(shí)有一定的難度,要特別注意和血管溝、顱縫及神經(jīng)血管孔等結(jié)構(gòu)區(qū)別。
    2)可以發(fā)現(xiàn)并發(fā)的顱內(nèi)外血腫。
    3)CT檢查易發(fā)現(xiàn)顱底骨折。
    4)觀察顱縫分離往往需要雙側(cè)對(duì)比,一般標(biāo)準(zhǔn)為雙側(cè)顱縫相差1mm以上、單側(cè)縫間距成人大于1.5mm、兒童大于2mm以上即可診斷。顱縫分離可發(fā)生于各縫,以人字縫為多,常合并線形骨折。
    2.間接征象
    1)外傷后顱內(nèi)積氣是骨折的一個(gè)間接征象,特別是顱底部位的骨折。
    2)外傷后鼻竇或者乳突氣房?jī)?nèi)可見(jiàn)氣液平面或充滿液體,這也是顱底骨折的一個(gè)間接征象,并??筛鶕?jù)積液部位推測(cè)骨折部位。額竇、篩竇積液常見(jiàn)于前顱窩骨折,蝶竇積液可能為中顱窩骨折,乳突氣房積液則可能為后顱窩骨折。