（一）解剖學(xué)基礎(chǔ)
當由于某種或某些原因?qū)е乱粋?cè)幕上腔壓力超過幕下腔壓力達到一定程度時，顳葉內(nèi)側(cè)面海馬和鉤回在壓力差的驅(qū)使下嵌入到中腦和小腦幕切跡之間的間隙內(nèi)，壓迫切跡內(nèi)的中腦、動眼神經(jīng)、大腦后動脈和中腦導(dǎo)水管，由此產(chǎn)生一系列臨床癥狀、體征和后果，稱之為小腦幕切跡疝，或顳葉鉤回疝。大腦腳位于中腦腹側(cè)面，主要由錐體束組成。此束由大腦中央前回的大錐體細胞發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊下行至腦干的腹側(cè)，大部分纖維在延髓的錐體交叉至對側(cè)，支配對側(cè)的肢體隨意運動。動眼神經(jīng)支配眼內(nèi)?。ㄍ桌s肌司瞳孔收縮）和眼外?。ǔ庵奔『蜕闲奔∫酝獾乃醒弁饧。市∧X幕切跡疝發(fā)生后，壓迫同側(cè)大腦腳和動眼神經(jīng)，造成同側(cè)瞳孔散大、對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱瘓癥狀和體征。中腦急性受壓，發(fā)生變形、水腫、缺血，甚至出血，腦干內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)受損，產(chǎn)生不同程度的意識障礙。中腦導(dǎo)水管受壓，發(fā)生急性腦積水。大腦后動脈絞窄，其供血區(qū)域發(fā)生梗死。
（二）臨床表現(xiàn)
小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)包括在顱內(nèi)壓增高的背景下出現(xiàn)進行性意識障礙、一側(cè)瞳孔先是刺激性縮小，旋即散大，對光反應(yīng)由遲鈍到消失。對側(cè)錐體束征陽性：對側(cè)肢體偏癱，淺反射（腹壁反射、提睪反射）減弱或消失，深反射（膝腱反射）亢進，病理反射出現(xiàn)（Babinski等反射）。
1、顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛、頻繁嘔吐。
2、意識障礙：顱內(nèi)壓增高失代償以后，病人意識進行性惡化，安靜轉(zhuǎn)為煩躁不安，進而轉(zhuǎn)為嗜睡、淺昏迷，晚期出現(xiàn)深昏迷。
3、瞳孔改變：瞳孔兩側(cè)不等大?；紓?cè)先是對光反應(yīng)遲鈍，一過性縮?。ㄗ畛鮿友凵窠?jīng)受到刺激），旋即麻痹而表現(xiàn)為對光反應(yīng)消失，瞳孔散大。此外，還有患側(cè)上瞼下垂、眼球外斜。如腦疝繼續(xù)發(fā)展，最終雙側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失。
4、肢體運動障礙：多數(shù)發(fā)生在對側(cè)。肢體自主活動減少或消失，出現(xiàn)上運動神經(jīng)元癱瘓的體征：對側(cè)肌力減退，肌張力增高，腹壁反射消失，膝腱反射亢進和下肢病理反射（Babinski征）出現(xiàn)。晚期癥狀波及雙側(cè)，引起四肢肌力減退，并出現(xiàn)頭頸后仰，四肢伸肌張力過強，軀干背伸，呈角弓反張狀，稱為去大腦強直。這是因為中腦紅核失去大腦的抑制性控制造成的。如中腦的活動度較大時，腦干可因患側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)的推擠，對側(cè)大腦腳被壓在銳利的小腦幕游離緣上，出現(xiàn)瞳孔散大側(cè)與肢體上運動神經(jīng)元癱瘓征在同側(cè)的現(xiàn)象。此時腦疝的定側(cè)仍應(yīng)以瞳孔散大側(cè)為準。
當由于某種或某些原因?qū)е乱粋?cè)幕上腔壓力超過幕下腔壓力達到一定程度時，顳葉內(nèi)側(cè)面海馬和鉤回在壓力差的驅(qū)使下嵌入到中腦和小腦幕切跡之間的間隙內(nèi)，壓迫切跡內(nèi)的中腦、動眼神經(jīng)、大腦后動脈和中腦導(dǎo)水管，由此產(chǎn)生一系列臨床癥狀、體征和后果，稱之為小腦幕切跡疝，或顳葉鉤回疝。大腦腳位于中腦腹側(cè)面，主要由錐體束組成。此束由大腦中央前回的大錐體細胞發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊下行至腦干的腹側(cè)，大部分纖維在延髓的錐體交叉至對側(cè)，支配對側(cè)的肢體隨意運動。動眼神經(jīng)支配眼內(nèi)?。ㄍ桌s肌司瞳孔收縮）和眼外?。ǔ庵奔『蜕闲奔∫酝獾乃醒弁饧。市∧X幕切跡疝發(fā)生后，壓迫同側(cè)大腦腳和動眼神經(jīng)，造成同側(cè)瞳孔散大、對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱瘓癥狀和體征。中腦急性受壓，發(fā)生變形、水腫、缺血，甚至出血，腦干內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)受損，產(chǎn)生不同程度的意識障礙。中腦導(dǎo)水管受壓，發(fā)生急性腦積水。大腦后動脈絞窄，其供血區(qū)域發(fā)生梗死。
（二）臨床表現(xiàn)
小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)包括在顱內(nèi)壓增高的背景下出現(xiàn)進行性意識障礙、一側(cè)瞳孔先是刺激性縮小，旋即散大，對光反應(yīng)由遲鈍到消失。對側(cè)錐體束征陽性：對側(cè)肢體偏癱，淺反射（腹壁反射、提睪反射）減弱或消失，深反射（膝腱反射）亢進，病理反射出現(xiàn)（Babinski等反射）。
1、顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛、頻繁嘔吐。
2、意識障礙：顱內(nèi)壓增高失代償以后，病人意識進行性惡化，安靜轉(zhuǎn)為煩躁不安，進而轉(zhuǎn)為嗜睡、淺昏迷，晚期出現(xiàn)深昏迷。
3、瞳孔改變：瞳孔兩側(cè)不等大?；紓?cè)先是對光反應(yīng)遲鈍，一過性縮?。ㄗ畛鮿友凵窠?jīng)受到刺激），旋即麻痹而表現(xiàn)為對光反應(yīng)消失，瞳孔散大。此外，還有患側(cè)上瞼下垂、眼球外斜。如腦疝繼續(xù)發(fā)展，最終雙側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失。
4、肢體運動障礙：多數(shù)發(fā)生在對側(cè)。肢體自主活動減少或消失，出現(xiàn)上運動神經(jīng)元癱瘓的體征：對側(cè)肌力減退，肌張力增高，腹壁反射消失，膝腱反射亢進和下肢病理反射（Babinski征）出現(xiàn)。晚期癥狀波及雙側(cè)，引起四肢肌力減退，并出現(xiàn)頭頸后仰，四肢伸肌張力過強，軀干背伸，呈角弓反張狀，稱為去大腦強直。這是因為中腦紅核失去大腦的抑制性控制造成的。如中腦的活動度較大時，腦干可因患側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)的推擠，對側(cè)大腦腳被壓在銳利的小腦幕游離緣上，出現(xiàn)瞳孔散大側(cè)與肢體上運動神經(jīng)元癱瘓征在同側(cè)的現(xiàn)象。此時腦疝的定側(cè)仍應(yīng)以瞳孔散大側(cè)為準。