特需醫(yī)療將從公立醫(yī)院剝離出來
據(jù)《勞動報》報道,本次醫(yī)改提出,逐步取消公立醫(yī)院中的特需床位和門診服務(wù),剝離那些收費性質(zhì)不同的“院中院”。記者了解到,今后剝離出來的特需醫(yī)療服務(wù),將集中轉(zhuǎn)移到南匯醫(yī)學(xué)園區(qū)和虹橋醫(yī)學(xué)園區(qū),主要服務(wù)于兩大區(qū)域的高端人群,形成上海新的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)。據(jù)此,公立醫(yī)院將只提供平價的基本醫(yī)療服務(wù)。
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生管理學(xué)院教授胡善聯(lián):
本次醫(yī)改方案的一大突破是同時推出治療“看病難”頑癥的“速效藥”和“長效藥”。一系列改善醫(yī)療服務(wù)的惠民政策是“速效藥”,相信市民將很快就能看到效果,這也體現(xiàn)了政府解決百姓就醫(yī)問題的勇氣和決心。
雖然上海基本藥物目錄中的藥品比全國目錄多得多,但是總量仍然有限,臨床上確實需要一些更新的藥品,而這些藥品短時期內(nèi)不可能全部進入醫(yī)保。方案對此提出了一個解決辦法,即逐漸控制自費藥比例。今后,每2-3年上海都會根據(jù)市民需要調(diào)整目錄,逐漸將一些自費藥納入醫(yī)保。
目前,一些醫(yī)院確實存在開自費藥與醫(yī)生收入掛鉤的問題。因此要切實落實醫(yī)改方案,建議政府應(yīng)通過信息化聯(lián)網(wǎng),將醫(yī)生的開藥處方實施持續(xù)性的跟蹤監(jiān)管。
“長效藥”則是讓公立醫(yī)院回歸公益,將特需床位和門診逐步從公立醫(yī)院中剝離出來。要實現(xiàn)真正的剝離,應(yīng)通過制度規(guī)定獨立后的特需醫(yī)療具有獨立法人體系,其收支與“婆家”公立醫(yī)院徹底分開。這意味著,今后特需醫(yī)療服務(wù)如果使用了公立醫(yī)院的設(shè)備、醫(yī)生等資源,應(yīng)當(dāng)有獨立的財務(wù)收支賬目。公立醫(yī)院的公益性醫(yī)療資源不能讓特需服務(wù)“白占”,不能讓特需服務(wù)與普通病人爭搶稀缺優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
復(fù)旦大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院教授、上海醫(yī)改專家組成員梁鴻:
過去公立醫(yī)院中存在“公私不分”的現(xiàn)象,通過改革將自費、高端、特需等私人性的醫(yī)療收掉,這是保障基本醫(yī)療的根本。同時,引導(dǎo)外資、港澳臺及其他社會資本來投資高端醫(yī)療,滿足不同層次的多樣化需求,這也是“放”。通過“一收一放”,實現(xiàn)政府職責(zé)和市場機制的分離,將過去含糊不清的財政投入全部用于基本醫(yī)療投入,這樣保障了老百姓的基本權(quán)益。
上海交大公共衛(wèi)生學(xué)院執(zhí)行院長馬進教授:
原先對于公立醫(yī)院有交叉補償,包括財政撥款、藥品利潤和特需服務(wù)利潤的補差。如果要實現(xiàn)徹底的特需剝離,就要首先確保財政投入。這也將是本輪醫(yī)改的難點。近3年來,上海衛(wèi)生事業(yè)支出占政府總支出的比例沒有明顯變化,今后財政投入能否保證,這是眼下一些公立醫(yī)院院長最擔(dān)心的事。因此本輪醫(yī)改成功與否,對本市財政將是一場重大考驗。
全國首創(chuàng)老年護理進醫(yī)保
方案提出,為了適應(yīng)老齡化社會的需求,建立老年護理保障計劃,探索老年護理保障制度。記者了解到,作為本市醫(yī)保系統(tǒng)新開發(fā)的一種險種,目前楊浦區(qū)等區(qū)域的4個街道正在試點老年護理保險,由醫(yī)保系統(tǒng)向需要老年護理的病人支付一定比例的護理津貼。據(jù)悉,今年內(nèi)這一試點將逐漸推廣。
復(fù)旦大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院教授、上海醫(yī)改專家組成員梁鴻:
目前,有相當(dāng)一部分老年人由于腦卒中、腫瘤、慢性病等原因長期臥床,有的長期臥床身患褥瘡,他們確實有康復(fù)、護理的醫(yī)療需求。目前的醫(yī)保系統(tǒng)對這一部分費用不能報銷,這在無形中加大了老年人的醫(yī)療負擔(dān)。事實上,發(fā)達國家大多已經(jīng)建立了相應(yīng)的老年康復(fù)護理保險福利。上海目前的試點在全國是率先嘗試,具有重要意義,因為上海的老齡化走在了全國前面,具有示范意義。這一步做好了,將有更多的老年人能大幅度減輕就醫(yī)負擔(dān)。
據(jù)《勞動報》報道,本次醫(yī)改提出,逐步取消公立醫(yī)院中的特需床位和門診服務(wù),剝離那些收費性質(zhì)不同的“院中院”。記者了解到,今后剝離出來的特需醫(yī)療服務(wù),將集中轉(zhuǎn)移到南匯醫(yī)學(xué)園區(qū)和虹橋醫(yī)學(xué)園區(qū),主要服務(wù)于兩大區(qū)域的高端人群,形成上海新的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)。據(jù)此,公立醫(yī)院將只提供平價的基本醫(yī)療服務(wù)。
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生管理學(xué)院教授胡善聯(lián):
本次醫(yī)改方案的一大突破是同時推出治療“看病難”頑癥的“速效藥”和“長效藥”。一系列改善醫(yī)療服務(wù)的惠民政策是“速效藥”,相信市民將很快就能看到效果,這也體現(xiàn)了政府解決百姓就醫(yī)問題的勇氣和決心。
雖然上海基本藥物目錄中的藥品比全國目錄多得多,但是總量仍然有限,臨床上確實需要一些更新的藥品,而這些藥品短時期內(nèi)不可能全部進入醫(yī)保。方案對此提出了一個解決辦法,即逐漸控制自費藥比例。今后,每2-3年上海都會根據(jù)市民需要調(diào)整目錄,逐漸將一些自費藥納入醫(yī)保。
目前,一些醫(yī)院確實存在開自費藥與醫(yī)生收入掛鉤的問題。因此要切實落實醫(yī)改方案,建議政府應(yīng)通過信息化聯(lián)網(wǎng),將醫(yī)生的開藥處方實施持續(xù)性的跟蹤監(jiān)管。
“長效藥”則是讓公立醫(yī)院回歸公益,將特需床位和門診逐步從公立醫(yī)院中剝離出來。要實現(xiàn)真正的剝離,應(yīng)通過制度規(guī)定獨立后的特需醫(yī)療具有獨立法人體系,其收支與“婆家”公立醫(yī)院徹底分開。這意味著,今后特需醫(yī)療服務(wù)如果使用了公立醫(yī)院的設(shè)備、醫(yī)生等資源,應(yīng)當(dāng)有獨立的財務(wù)收支賬目。公立醫(yī)院的公益性醫(yī)療資源不能讓特需服務(wù)“白占”,不能讓特需服務(wù)與普通病人爭搶稀缺優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
復(fù)旦大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院教授、上海醫(yī)改專家組成員梁鴻:
過去公立醫(yī)院中存在“公私不分”的現(xiàn)象,通過改革將自費、高端、特需等私人性的醫(yī)療收掉,這是保障基本醫(yī)療的根本。同時,引導(dǎo)外資、港澳臺及其他社會資本來投資高端醫(yī)療,滿足不同層次的多樣化需求,這也是“放”。通過“一收一放”,實現(xiàn)政府職責(zé)和市場機制的分離,將過去含糊不清的財政投入全部用于基本醫(yī)療投入,這樣保障了老百姓的基本權(quán)益。
上海交大公共衛(wèi)生學(xué)院執(zhí)行院長馬進教授:
原先對于公立醫(yī)院有交叉補償,包括財政撥款、藥品利潤和特需服務(wù)利潤的補差。如果要實現(xiàn)徹底的特需剝離,就要首先確保財政投入。這也將是本輪醫(yī)改的難點。近3年來,上海衛(wèi)生事業(yè)支出占政府總支出的比例沒有明顯變化,今后財政投入能否保證,這是眼下一些公立醫(yī)院院長最擔(dān)心的事。因此本輪醫(yī)改成功與否,對本市財政將是一場重大考驗。
全國首創(chuàng)老年護理進醫(yī)保
方案提出,為了適應(yīng)老齡化社會的需求,建立老年護理保障計劃,探索老年護理保障制度。記者了解到,作為本市醫(yī)保系統(tǒng)新開發(fā)的一種險種,目前楊浦區(qū)等區(qū)域的4個街道正在試點老年護理保險,由醫(yī)保系統(tǒng)向需要老年護理的病人支付一定比例的護理津貼。據(jù)悉,今年內(nèi)這一試點將逐漸推廣。
復(fù)旦大學(xué)社會發(fā)展與公共政策學(xué)院教授、上海醫(yī)改專家組成員梁鴻:
目前,有相當(dāng)一部分老年人由于腦卒中、腫瘤、慢性病等原因長期臥床,有的長期臥床身患褥瘡,他們確實有康復(fù)、護理的醫(yī)療需求。目前的醫(yī)保系統(tǒng)對這一部分費用不能報銷,這在無形中加大了老年人的醫(yī)療負擔(dān)。事實上,發(fā)達國家大多已經(jīng)建立了相應(yīng)的老年康復(fù)護理保險福利。上海目前的試點在全國是率先嘗試,具有重要意義,因為上海的老齡化走在了全國前面,具有示范意義。這一步做好了,將有更多的老年人能大幅度減輕就醫(yī)負擔(dān)。