2011年中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)指導(dǎo):內(nèi)生五邪

字號(hào):

(一)風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)
    概念:又稱“內(nèi)風(fēng)”,即肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。指在疾病過(guò)程中,或因陽(yáng)盛,或因陰虛,或血虛,或熱極傷及營(yíng)血,以致陰虛不能制陽(yáng),陽(yáng)升無(wú)制,或筋脈失其濡養(yǎng),從而出現(xiàn)動(dòng)風(fēng)的病理狀態(tài)。故說(shuō):“內(nèi)風(fēng)乃身中陽(yáng)氣之變動(dòng)”。
    形成及表現(xiàn),主要有如下五類:
    一是肝陽(yáng)化風(fēng)。多由情志所傷,肝氣郁結(jié),郁久化火而亢逆,或暴怒傷肝,肝氣亢逆,或操勞過(guò)度,耗傷肝腎之陰,以致陰虛陽(yáng)亢,水不涵木,浮陽(yáng)不潛,繼而陰不制陽(yáng),肝之陽(yáng)氣升動(dòng)無(wú)制,便亢而化風(fēng),形成肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。輕則可見筋惕肉瞤,肢麻震顫,眩暈欲仆,或?yàn)榭谘蹎沸?,重則半身不遂,甚則血隨氣升,而見卒然仆倒,或?yàn)殚]厥,或?yàn)槊撠省?BR>    二是熱極生風(fēng)。又稱熱甚動(dòng)風(fēng),多由邪熱熾盛,煎灼津液,傷及營(yíng)血,燔灼肝經(jīng),筋脈失其柔順,陽(yáng)熱亢盛,則化而為風(fēng),多見于熱性病的極期??梢姱d厥,抽搐,鼻翼煽動(dòng),目睛上吊,并伴有高熱,神昏,譫語(yǔ)等癥。
    三是陰虛風(fēng)動(dòng)。多因熱病后期,陰津耗傷;或久病耗傷,津液及陰氣虧虛所致。陰液枯竭,無(wú)以濡養(yǎng)筋脈,陰氣大傷,失其涼潤(rùn)柔和之能,則變生內(nèi)風(fēng),即虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)??梢娊顢伻獠p,手足蠕動(dòng)等癥。并見低熱起伏,舌光少津,脈細(xì)如絲等陰竭表現(xiàn)。
    四是血虛生風(fēng)。多由生血不足,或失血過(guò)多,或久病耗傷營(yíng)血,導(dǎo)致肝血不足,筋脈失養(yǎng),或血虛無(wú)以榮絡(luò),則虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)??梢娭w麻木不仁,筋肉跳動(dòng),甚則手足拘攣不伸等癥。
    五是血燥生風(fēng)。多由久病耗血,或年老精虧血少,或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏,生血不足,或瘀血內(nèi)結(jié),新血生化障礙所致。津枯血少,失潤(rùn)化燥,則肌膚失于濡養(yǎng),經(jīng)脈氣血失于和調(diào),于是血燥而變生內(nèi)風(fēng)??梢娖つw干燥,或肌膚甲錯(cuò),并有皮膚瘙癢或落皮屑等癥。
    (二)寒從中生
    概念:又稱“內(nèi)寒”。指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰,溫煦氣化功能減退,虛寒內(nèi)生,或陰寒之邪彌漫積滯的病理狀態(tài)。
    形成:多因先天稟賦不足,陽(yáng)氣素虛,或久病傷陽(yáng),或外感寒邪,過(guò)食生冷,損傷陽(yáng)氣,累及脾腎,脾腎陽(yáng)虛,溫煦氣化失職所致。
    表現(xiàn):一是陽(yáng)虛陰盛,陰盛則內(nèi)寒自生,可見虛寒及血脈“收引”之癥,如面色蒼白,形寒肢冷,或筋脈拘攣,肢節(jié)痹痛等。二是陽(yáng)虛氣衰,氣化功能減退或失司,陽(yáng)不化陰,代謝活動(dòng)障礙或減退,從而導(dǎo)致陰寒性病理產(chǎn)物如水濕、痰飲等積聚或停滯。可見尿頻清長(zhǎng),涕、唾、痰、涎稀薄清冷,或大便泄瀉,或?yàn)樗[等病證。