2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試診斷學(xué)輔導(dǎo):心電圖中代償間歇

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當(dāng)在期前興奮的有效不應(yīng)期結(jié)束以前,一次竇房結(jié)的興奮傳到心室時,正好落在期前興奮的有效不應(yīng)期以內(nèi),因而不能引起心肌興奮和收縮。這樣,在一次期外收縮之后,往往出現(xiàn)一次較長的心室舒張期,稱代償間歇。
    房早的P波提前發(fā)生,與竇性P波形態(tài)各異。如發(fā)生在舒張早期,適逢房室結(jié)尚未脫離前次搏動的不應(yīng)期,可產(chǎn)生傳導(dǎo)中斷(稱為被阻滯的或未下傳的房早)或緩慢傳導(dǎo)(下傳的PR間期延長)現(xiàn)象。發(fā)生很早的房早可重疊于前面的T波之上,由于不能下傳心室,易被誤認(rèn)為竇性停搏或竇房阻滯。此時,應(yīng)仔細(xì)檢查T波形態(tài)是否異常加以辨認(rèn)。房早使竇房結(jié)提前發(fā)生除極,因而包括早搏在內(nèi)的兩個竇性P波的間期,短于竇性PP間期的兩倍,稱為不完全性代償間歇。若房早發(fā)生較晚,或竇房結(jié)周圍組織的不應(yīng)期長,竇房結(jié)的節(jié)律未被房早擾亂,早搏前后PP間期恰為竇性者的兩倍。稱為完全性代償間歇。