婦產(chǎn)科護理指導:輸卵管暢通術

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主要有輸卵管通氣術、通液術及造影術。臨床上主要應用于女性不孕癥的檢查、診斷和治療。
    (一)適應證
    1.原發(fā)或繼發(fā)性不孕癥,男方精液正常,疑有輸卵管阻塞者。
    2.檢驗或評價各種絕育手術、輸卵管再通術或輸卵管成形手術效果。
    3.對輕度粘連的輸卵管有通暢作用。輸卵管再通術后經(jīng)子宮腔注液或通氣,可防止吻合口粘連,保證手術效果。
    (二)禁忌證
    1.生殖器官急性炎癥或慢性盆腔炎急性或亞急性發(fā)作者。
    2.月經(jīng)期或有不規(guī)則陰道流血者。
    3.有嚴重的心、肺疾病人。
    4.碘過敏者不能做輸卵管造影術。
    (三)物品準備
    1.輸卵管通氣術
    無菌物品:陰道窺器1個,宮頸導管1根,子宮頸鉗1把,子宮探針1根,卵圓鉗1把,長鑷子1把,宮頸擴張器2~4號各1根,彎盤1個,紗布數(shù)塊,治療巾、孔巾各1塊;無菌手套;輸卵管通氣機1臺;搶救用品。
    2.輸卵管通液術
    在通氣用物的基礎上,另備20ml注射器1只,注射用生理鹽水20ml,壓力表,Y形管,慶大霉素、地塞米松各1支。
    3.輸卵管碘油造影術
    在通氣用物的基礎上備10ml注射器1只,碘造影劑1支。
    (四)護理要點
    1.術前護理
    (1)手術時間
    (2)器械必須嚴格消毒。檢查用物完備,各種導管通暢。
    (3)對輸卵管碘油造影術者,術前應詢問病人過敏史,做好碘過敏試驗。
    (4)術前向病人解釋通暢術的目的、步驟及配合要求,以取得合作。
    2.術中護理
    (1)在通暢術過程中,宮頸導管必須緊貼宮頸,以免漏氣、漏液。通氣、通液時,速度以60ml/min為宜,每加壓10mmHg應稍停,而且壓力不可超過200mmHg,以免輸卵管損傷、破裂,甚至引起內(nèi)出血。
    (2)暢通過程中隨時了解病人的感受,觀察病人下腹部疼痛的性質(zhì)、程度,如有異常應及時處理。
    (3)對通氣術需重復試驗者,應先放出氣體,休息片刻再進行,一般重復不超過2次。
    (4)在碘油造影過程中注意觀察病人有無過敏癥狀。
    3.術后護理
    (1)對通氣術者,術后應囑病人取頭低臀高位,使腹部氣體趨向盆腔,減輕刺激后癥狀可緩解。
    (2)手術后按醫(yī)囑使用抗生素。
    (3)通暢術后2周內(nèi)禁止性生活和盆浴。