2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:心律失常

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心律失常
    (一)快速性心律失常
    1、室上性心動過速
    ――頸動脈按摩能使心率突然減慢
    表現(xiàn):心率快規(guī)則,P波出現(xiàn)QRS之后,ST段與T波可無變化。
    2、早搏
    (1)房早:提早出現(xiàn)的P';P'R>0.12;QRS正常;代償期間歇多不完全;
    (2)房室交界性早搏:提前出現(xiàn)的QRS,其前無相關P波;QRS形態(tài)正常;代償間歇多完全;
    (3)室性期前收縮:QRS提早出現(xiàn),畸形、寬大,其前無相關P波;T波亦異常寬大;代償間歇完全;
    3、室性心動過速(室顫):QRS畸形,T波方向與QRS主波方向相反;沒有P波;頻率150-220次/分。
    ――是電復律的絕對適應證
    4、房顫:房顫心室率快而不規(guī)則;QRS波和T波形狀變異。
    ――最容易引起房顫是:風心病二尖瓣狹窄
    5、房撲:P波消失,代之以F波;QRS波和T波形態(tài)正常。
    (二)緩慢性心律失常
    1、竇緩:心率40-60次/分;常伴竇性心律不齊,治療:<40次/分――阿托品。
    2、房室傳導阻滯
    (1)I度房阻:竇性P波,其后有QRS;P-R間期延長>0.2;
    (2)II度房阻;
    I型:P-R期延長,R-R縮短,直到P波后無QRS出現(xiàn);
    II型:P-R間期固定;P波突然不能下傳而QRS波脫漏;
    治療:異丙腎;阿托品。
    (3)III度房阻:竇性P波,P-P間隔規(guī)則;P波與QRS無固定關系;心房率>心室率;心室心律由交界區(qū)或心室自主起搏點維持。
    3、病竇綜合征:持續(xù)、嚴重,有時突發(fā)的竇緩;發(fā)作時竇房阻滯或竇性停搏;動過緩與心動過速交替出現(xiàn);
    治療:阿托品,麻黃素,異丙腎。