2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:病毒性心肌炎中醫(yī)分型證治及西醫(yī)治療

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1.中醫(yī)分型證治
    (1)邪毒犯心
    癥狀 心悸,胸悶胸痛,發(fā)熱,鼻塞流涕,咽紅腫痛,咳嗽,肌肉酸楚疼痛,舌紅苔薄,脈數(shù)或結代。
    治法 清熱解毒,寧心安神。
    方藥 銀翹散加減。
    (2)濕熱侵心
    癥狀 心慌胸悶,寒熱起伏,全身肌肉酸痛,腹痛腹瀉,肢體乏力,舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或結代。
    治法 清熱化濕,寧心安神。
    方藥 葛根黃芩黃連湯加減。
    (3)痰瘀阻絡
    癥狀 心悸不寧,胸悶憋氣,心前區(qū)痛如針刺,脘悶嘔惡,舌體胖,舌質(zhì)紫暗,或舌邊尖見有瘀點,舌苔膩,脈滑或結代。
    治法 豁痰活血,化瘀通絡。
    方藥 瓜蔞薤白半夏湯合失笑散加減。
    (4)氣陰虧虛
    癥狀 心悸不寧,活動后尤甚,少氣懶言,神疲倦怠,頭暈目眩,五心煩熱,夜寐不安,舌光紅少苔,脈細數(shù)或促或結代。
    治法 益氣養(yǎng)陰,寧心安神。
    方藥 炙甘草湯合生脈散加減。
    (5)心陽虛弱
    癥狀 心悸怔忡,神疲乏力,畏寒肢冷,面色蒼白,頭暈多汗,甚則肢體浮腫,呼吸急促,舌質(zhì)淡胖或淡紫,脈緩無力或結代。
    治法 溫振心陽,寧心安神。
    方藥 桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。
    2.西醫(yī)治療
    1.休息 
    急性期臥床至熱退后3~4周。有心臟擴大者,休息不少于6個月。
    2.維生素C和能量合劑 
    能改善心肌代謝,有利心肌功能恢復,每日1次或隔日1次。
    3.激素 
    適用于重證病兒??筛纳菩募」δ?,減輕心肌炎性反應。但病程早期及輕型病例多不主張應用。
    4.控制心衰 
    常用地高辛、西地蘭,劑量用一般常用量的1/2~1/3即可。