二陳湯活用
二陳湯源于宋代《大平惠民和劑局方》，由法半夏、陳皮、茯苓、甘草組成。方中半夏辛溫性燥，可燥濕化痰、和胃止嘔；陳皮溫燥，理氣化痰，使氣順則痰降，氣化則痰亦化，此合乎“治痰先治氣”之法。二藥配合，能加強祛痰和胃止嘔的作用。配用茯苓健脾滲濕，甘草和中補脾，使脾健而濕化痰消。全方具有燥濕化痰、理氣和中之意。
本方偏于辛熱，故口渴有痰、喜歡飲水者，用本方時宜去半夏，以貝母、栝樓代之。“痰”是體內(nèi)病理變化的產(chǎn)物，又是多種病證之原因，可引起許多復雜病變，故有“諸般怪病皆屬于痰”之說。歷代醫(yī)家根據(jù)痰的成因和性質(zhì)，在二陳湯基礎上，創(chuàng)立了不少新的祛痰方劑。
滌痰湯（《濟生方》）是二陳湯加膽南星、枳實、人參、菖蒲、竹茹、大棗而成，重在滌痰開竅，主治中風痰迷心竅，舌強不語；導痰湯（《婦人良方》）是二陳湯加制南星、枳實、生姜而成，重在理氣化痰、行氣開郁，主治風痰上擾所致之頭暈頭痛、目?；杵图疤碉嬠帐⒌男仉跗θ盒膰I吐、不思飲食、咳嗽痰多等；
金水六君煎（《景岳全書》）是二陳湯加熟地、當歸、生姜而成，可滋養(yǎng)肺腎、祛痰化濕，主治肺腎虛寒、濕痰內(nèi)盛之咳嗽多痰、喘逆嘔吐、舌苔白潤、脈滑無力等癥；半夏白術天麻湯（《醫(yī)學心悟》）是二陳湯加白術、天麻、生姜、大棗而成，重在燥濕化痰、平肝熄風，主治風痰上擾所致的眩暈頭痛、胸悶嘔惡、苔膩脈滑；
溫膽湯（《千金方》）是二陳湯加枳實、竹茹而成，加強降逆和胃作用，主治痰濁內(nèi)擾、肝胃不和引起的驚悸不眠、嘔吐呃逆等癥?！ ?BR> 二陳湯是治療濕痰之主方，臨床使用廣泛，隨癥加減還可用于：一、傷風感冒風寒感冒癥見惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，咳嗽痰多，胸悶不適，苔白脈浮，用二陳湯加紫蘇、生姜、杏仁、前胡、桔梗、枳殼等，可解表散寒，化痰止咳，宣通肺氣。二、慢性支氣管炎慢性支氣管炎常見胸悶不適，咳嗽頻繁，痰液黏稠，食欲減退，舌苔白膩，脈濡滑，辨證屬于脾虛濕盛、痰濁內(nèi)停者，可用二陳湯加白術、蒼術、薏苡仁、杏仁、枳殼、款冬花、桔梗、前胡等藥化痰止咳、健脾燥濕。
三、胃及十二指腸潰瘍本病屬脾胃氣虛、運化失常、痰濕內(nèi)停者，癥見胃脘痞悶而痛，惡心煩滿，時吐酸水，脈滑或沉遲，用二陳湯加木香、砂仁、海螵蛸等祛濕化痰、安胃止痛；若脾胃陽虛，宜溫中健脾、理氣燥濕，以二陳湯加黨參、白術、干姜、吳茱萸等溫補脾陽、散寒止痛。四、梅尼埃病癥見頭額作脹，頭暈目眩，甚至天旋地轉(zhuǎn)，惡心欲嘔，胸脘痞悶，脈緩滑，苔膩，此因痰濁中阻，上犯頭竅，治宜運脾化濕而利痰，可用二陳湯加天麻、白術等藥治療。
五、腦血管意外腦血管意外屬中醫(yī)“中風”，癥見四肢麻木，痰多舌強，語言謇澀（失語或語言不清），舌苔白膩，脈滑，是痰濁內(nèi)盛、阻滯脈絡所致，可在二陳湯基礎上加制南星、枳實（即導痰湯）；如昏迷，神識不清，口吐痰涎，半身不遂，則加僵蠶、竹瀝、菖蒲等藥以豁痰開竅。六、癲癇癲癇乃因脾濕過盛，聚為痰涎，隨風上逆，蒙蔽心竅，可用二陳湯加菖蒲、遠志、郁金、枳殼燥濕化痰、開郁理氣，加天麻、僵蠶、南星、全蟲定癇熄風。
五味消毒飲新用
五味消毒飲出自《醫(yī)宗金鑒》，由蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子組成。具有清熱解毒、消散疔瘡之功效，為外科瘡瘍常用方。筆者取其清熱解毒之功治內(nèi)科疾病，療效滿意，
茲舉例如下。1 水腫陽某，男，12歲，2000年10月初診。全身浮腫，尿黃赤2月余。2月前患者感冒發(fā)熱，流鼻涕，咽痛，稍后見尿少，全身浮腫，伴頭暈、腰痛。血常現(xiàn)；Hb 125g／L，WBC11.0*10的9次方／L，N0.80，L0.13，M0.07.尿常規(guī)：蛋白（＋＋），紅細胞0－2／HP，顆粒管型0－2／HP。診為：①上呼吸道感染；②急性腎小球腎炎。予以麻黃連翹赤小豆湯及青霉素治療半月，熱退、水腫減輕。后又間斷治療2月，尿蛋白仍（＋），紅細胞2－5/HP.診見：全身微腫，小便黃少，腰痛，咽紅，大便干，喉核如棗，舌紅、苔黃膩，脈滑。中醫(yī)診為水腫，證屬熱毒內(nèi)盛，水道失暢。治以清熱解毒，通調(diào)水道，方用五味消毒飲加減。處方：蒲公英、野菊花、大腹皮、茯苓各10g，薏苡仁、金銀花各15g，紫花地丁、天葵子各6g，竹葉3g.3劑，每天1劑，水煎服。藥后大便解，小便增多，喉核變小，尿蛋白（±），紅細胞0－5／HP。續(xù)服4劑，水腫消退，尿蛋白陰性，紅細胞0－1／HP。后以麻黃連翹赤小豆湯加蒲公英、金銀花治療半月，檢查原常規(guī)正常，隨訪半年無復發(fā)。
按：水腫一般分為陰水與陽水。本例起病急，病程短，全身漫腫，咽紅，尿少，大便干，舌紅、苔黃膩，屬陽水之證。先以麻黃連翹赤小豆湯治療效不佳，乃因熱深毒重，非常藥能解其毒，瀉其火。故以五味消毒飲之金銀花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、野菊花清熱解毒，利咽止痛；茯苓、竹葉、薏苡仁通調(diào)水道，利水消腫；大腹皮調(diào)理氣機，升清除濁。諸藥共奏清熱解毒、利水消腫之功。
2 咳嗽張某，男，19歲，2000年7月10日初診。發(fā)熱，胸痛，咳吐膿痰5天。5天前患者勞累后全身不適，惡寒發(fā)熱，汗出，咳吐膿痰，右側(cè)胸痛。曾用青霉素400萬U靜脈滴注，每天2次，仍咳嗽不減。診見：發(fā)熱汗出，胸痛咳嗽，吐黃色膿痰，日干喜飲，尿黃，大便干，舌紅。苔黃膩，脈洪數(shù)。X線攝胸片示：右肺中葉呈密度增高影。血?，F(xiàn)：Hb140g／L，WBC19.3*10的9次方／L，N0.87，L0.122，M0.008.診為右側(cè)大葉性肺炎。中醫(yī)診為咳嗽，證屬痰熱壅肺，肺失宣降。治以清熱解毒，宣肺化痰止咳。方以五味消毒飲合麻杏石甘湯加味。處方：牛石膏50g，蒲公英、魚腥草、金銀花各30g，紫花地丁、天葵子、苦杏仁各10g，野菊花15g，炙麻黃6g，生甘草3g，鮮竹瀝（兌服）15ml.3劑，每天1劑，水煎服。二診：熱退，胸痛減輕，咳痰變稀。繼服3劑后諸癥均消，復查X線胸片示：病灶大部分吸收。繼用清燥救肺湯善后。
按：外感內(nèi)傷皆可致咳嗽。本例初起惡寒、發(fā)熱，汗出，繼則右側(cè)胸痛，咳吐膿痰，此為邪不外解，與痰相搏，內(nèi)壅于肺。故治以清熱解毒，宣肺化痰止咳。方中五味消毒飲加魚腥草清熱解毒、排膿；麻杏石甘湯加鮮竹瀝宣肺化痰止咳。諸藥合用，具清熱解毒、宣肺止咳之功，藥證相切故病愈。
二陳湯源于宋代《大平惠民和劑局方》，由法半夏、陳皮、茯苓、甘草組成。方中半夏辛溫性燥，可燥濕化痰、和胃止嘔；陳皮溫燥，理氣化痰，使氣順則痰降，氣化則痰亦化，此合乎“治痰先治氣”之法。二藥配合，能加強祛痰和胃止嘔的作用。配用茯苓健脾滲濕，甘草和中補脾，使脾健而濕化痰消。全方具有燥濕化痰、理氣和中之意。
本方偏于辛熱，故口渴有痰、喜歡飲水者，用本方時宜去半夏，以貝母、栝樓代之。“痰”是體內(nèi)病理變化的產(chǎn)物，又是多種病證之原因，可引起許多復雜病變，故有“諸般怪病皆屬于痰”之說。歷代醫(yī)家根據(jù)痰的成因和性質(zhì)，在二陳湯基礎上，創(chuàng)立了不少新的祛痰方劑。
滌痰湯（《濟生方》）是二陳湯加膽南星、枳實、人參、菖蒲、竹茹、大棗而成，重在滌痰開竅，主治中風痰迷心竅，舌強不語；導痰湯（《婦人良方》）是二陳湯加制南星、枳實、生姜而成，重在理氣化痰、行氣開郁，主治風痰上擾所致之頭暈頭痛、目?；杵图疤碉嬠帐⒌男仉跗θ盒膰I吐、不思飲食、咳嗽痰多等；
金水六君煎（《景岳全書》）是二陳湯加熟地、當歸、生姜而成，可滋養(yǎng)肺腎、祛痰化濕，主治肺腎虛寒、濕痰內(nèi)盛之咳嗽多痰、喘逆嘔吐、舌苔白潤、脈滑無力等癥；半夏白術天麻湯（《醫(yī)學心悟》）是二陳湯加白術、天麻、生姜、大棗而成，重在燥濕化痰、平肝熄風，主治風痰上擾所致的眩暈頭痛、胸悶嘔惡、苔膩脈滑；
溫膽湯（《千金方》）是二陳湯加枳實、竹茹而成，加強降逆和胃作用，主治痰濁內(nèi)擾、肝胃不和引起的驚悸不眠、嘔吐呃逆等癥?！ ?BR> 二陳湯是治療濕痰之主方，臨床使用廣泛，隨癥加減還可用于：一、傷風感冒風寒感冒癥見惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，咳嗽痰多，胸悶不適，苔白脈浮，用二陳湯加紫蘇、生姜、杏仁、前胡、桔梗、枳殼等，可解表散寒，化痰止咳，宣通肺氣。二、慢性支氣管炎慢性支氣管炎常見胸悶不適，咳嗽頻繁，痰液黏稠，食欲減退，舌苔白膩，脈濡滑，辨證屬于脾虛濕盛、痰濁內(nèi)停者，可用二陳湯加白術、蒼術、薏苡仁、杏仁、枳殼、款冬花、桔梗、前胡等藥化痰止咳、健脾燥濕。
三、胃及十二指腸潰瘍本病屬脾胃氣虛、運化失常、痰濕內(nèi)停者，癥見胃脘痞悶而痛，惡心煩滿，時吐酸水，脈滑或沉遲，用二陳湯加木香、砂仁、海螵蛸等祛濕化痰、安胃止痛；若脾胃陽虛，宜溫中健脾、理氣燥濕，以二陳湯加黨參、白術、干姜、吳茱萸等溫補脾陽、散寒止痛。四、梅尼埃病癥見頭額作脹，頭暈目眩，甚至天旋地轉(zhuǎn)，惡心欲嘔，胸脘痞悶，脈緩滑，苔膩，此因痰濁中阻，上犯頭竅，治宜運脾化濕而利痰，可用二陳湯加天麻、白術等藥治療。
五、腦血管意外腦血管意外屬中醫(yī)“中風”，癥見四肢麻木，痰多舌強，語言謇澀（失語或語言不清），舌苔白膩，脈滑，是痰濁內(nèi)盛、阻滯脈絡所致，可在二陳湯基礎上加制南星、枳實（即導痰湯）；如昏迷，神識不清，口吐痰涎，半身不遂，則加僵蠶、竹瀝、菖蒲等藥以豁痰開竅。六、癲癇癲癇乃因脾濕過盛，聚為痰涎，隨風上逆，蒙蔽心竅，可用二陳湯加菖蒲、遠志、郁金、枳殼燥濕化痰、開郁理氣，加天麻、僵蠶、南星、全蟲定癇熄風。
五味消毒飲新用
五味消毒飲出自《醫(yī)宗金鑒》，由蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子組成。具有清熱解毒、消散疔瘡之功效，為外科瘡瘍常用方。筆者取其清熱解毒之功治內(nèi)科疾病，療效滿意，
茲舉例如下。1 水腫陽某，男，12歲，2000年10月初診。全身浮腫，尿黃赤2月余。2月前患者感冒發(fā)熱，流鼻涕，咽痛，稍后見尿少，全身浮腫，伴頭暈、腰痛。血常現(xiàn)；Hb 125g／L，WBC11.0*10的9次方／L，N0.80，L0.13，M0.07.尿常規(guī)：蛋白（＋＋），紅細胞0－2／HP，顆粒管型0－2／HP。診為：①上呼吸道感染；②急性腎小球腎炎。予以麻黃連翹赤小豆湯及青霉素治療半月，熱退、水腫減輕。后又間斷治療2月，尿蛋白仍（＋），紅細胞2－5/HP.診見：全身微腫，小便黃少，腰痛，咽紅，大便干，喉核如棗，舌紅、苔黃膩，脈滑。中醫(yī)診為水腫，證屬熱毒內(nèi)盛，水道失暢。治以清熱解毒，通調(diào)水道，方用五味消毒飲加減。處方：蒲公英、野菊花、大腹皮、茯苓各10g，薏苡仁、金銀花各15g，紫花地丁、天葵子各6g，竹葉3g.3劑，每天1劑，水煎服。藥后大便解，小便增多，喉核變小，尿蛋白（±），紅細胞0－5／HP。續(xù)服4劑，水腫消退，尿蛋白陰性，紅細胞0－1／HP。后以麻黃連翹赤小豆湯加蒲公英、金銀花治療半月，檢查原常規(guī)正常，隨訪半年無復發(fā)。
按：水腫一般分為陰水與陽水。本例起病急，病程短，全身漫腫，咽紅，尿少，大便干，舌紅、苔黃膩，屬陽水之證。先以麻黃連翹赤小豆湯治療效不佳，乃因熱深毒重，非常藥能解其毒，瀉其火。故以五味消毒飲之金銀花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、野菊花清熱解毒，利咽止痛；茯苓、竹葉、薏苡仁通調(diào)水道，利水消腫；大腹皮調(diào)理氣機，升清除濁。諸藥共奏清熱解毒、利水消腫之功。
2 咳嗽張某，男，19歲，2000年7月10日初診。發(fā)熱，胸痛，咳吐膿痰5天。5天前患者勞累后全身不適，惡寒發(fā)熱，汗出，咳吐膿痰，右側(cè)胸痛。曾用青霉素400萬U靜脈滴注，每天2次，仍咳嗽不減。診見：發(fā)熱汗出，胸痛咳嗽，吐黃色膿痰，日干喜飲，尿黃，大便干，舌紅。苔黃膩，脈洪數(shù)。X線攝胸片示：右肺中葉呈密度增高影。血?，F(xiàn)：Hb140g／L，WBC19.3*10的9次方／L，N0.87，L0.122，M0.008.診為右側(cè)大葉性肺炎。中醫(yī)診為咳嗽，證屬痰熱壅肺，肺失宣降。治以清熱解毒，宣肺化痰止咳。方以五味消毒飲合麻杏石甘湯加味。處方：牛石膏50g，蒲公英、魚腥草、金銀花各30g，紫花地丁、天葵子、苦杏仁各10g，野菊花15g，炙麻黃6g，生甘草3g，鮮竹瀝（兌服）15ml.3劑，每天1劑，水煎服。二診：熱退，胸痛減輕，咳痰變稀。繼服3劑后諸癥均消，復查X線胸片示：病灶大部分吸收。繼用清燥救肺湯善后。
按：外感內(nèi)傷皆可致咳嗽。本例初起惡寒、發(fā)熱，汗出，繼則右側(cè)胸痛，咳吐膿痰，此為邪不外解，與痰相搏，內(nèi)壅于肺。故治以清熱解毒，宣肺化痰止咳。方中五味消毒飲加魚腥草清熱解毒、排膿；麻杏石甘湯加鮮竹瀝宣肺化痰止咳。諸藥合用，具清熱解毒、宣肺止咳之功，藥證相切故病愈。