上海正式頒布醫(yī)改《實(shí)施意見（征求意見稿）》、《實(shí)施方案（征求意見稿）》。同時(shí)，兩個(gè)征求意見稿也將在網(wǎng)上公開征求市民意見。根據(jù)該《意見》，上海將通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革支付方式等多種措施，積極探索改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，控制醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲。
一段時(shí)間以來，“看病貴”一直是與“看病難”并列的公眾焦點(diǎn)，雖然國家已屢次下調(diào)基本藥價(jià)格，但公眾在實(shí)際看病過程中卻始終感受到看病費(fèi)用不斷上漲的壓力。最新的一項(xiàng)調(diào)查顯示，超過9成的上海市民希望公立醫(yī)院不再以藥養(yǎng)醫(yī)，藥價(jià)能“低些再低些”。
看病貴與以藥養(yǎng)醫(yī)之間的關(guān)系，已經(jīng)無需贅言。要真正根治“看病貴”，就必須改變這種政府、醫(yī)院、醫(yī)生、藥企四方得利，患者一方受損的局面。改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制就是最恰當(dāng)?shù)那腥肟?。具體而言，在醫(yī)改制度設(shè)計(jì)中就需要有效增加相關(guān)信息的透明度，創(chuàng)造條件讓公眾獲得更大的知情權(quán)，來監(jiān)督政府、醫(yī)院、醫(yī)生、藥企的行為，將改革以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制落實(shí)到各項(xiàng)公開制度的建設(shè)上來。
改革以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，首先需要建立政府投入的各項(xiàng)公開制度。
改革以藥養(yǎng)醫(yī)需要首先從誰來養(yǎng)醫(yī)入手，政府及時(shí)增加投入，承擔(dān)起過去由賣藥增收填補(bǔ)的醫(yī)院運(yùn)行虧損，就能使醫(yī)院繼續(xù)賣藥牟利難尋借口，從而為加強(qiáng)對醫(yī)院、醫(yī)生的行為監(jiān)督創(chuàng)造條件。因此，每年政府增加多少投入，政府投入占醫(yī)院運(yùn)營費(fèi)用比例升幅理應(yīng)盡快成為公開披露的信息，讓公眾實(shí)際看到政府在行使公共財(cái)政分配權(quán)時(shí)，是否在有效阻斷以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。
改革以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，也需要建立醫(yī)院賣藥收入、檢測收入定期公開披露制度。
僅僅增加政府投入還不足以讓醫(yī)院自覺戒斷對以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的依賴，甚至有可能將政府增加的投入挪用作添置高端檢測設(shè)備和大造新醫(yī)院大樓，為增加檢測收入，擴(kuò)大賣藥對象創(chuàng)造條件。因此，及時(shí)通過審計(jì)后的公開披露制度，讓醫(yī)院的賣藥收入、檢測收入定期公開，就有利于公眾獲知，醫(yī)院在改革以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制上有沒有從自身做起，有效行使管理權(quán)，降低成本，減少對以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的依賴，真正推動(dòng)醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
改革以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，更需要建立醫(yī)生開藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的公開披露制度。
為了有效控制用藥量，一些醫(yī)院紛紛實(shí)行了對醫(yī)生每日開藥量的總量控制，但僅有總量控制并不能根絕醫(yī)生的亂開藥現(xiàn)象，一些無良醫(yī)生仍可以與藥商勾結(jié)，通過頻開某種藥物繞開總量控制。要落實(shí)對醫(yī)生處方權(quán)的有效監(jiān)督，更需要定期披露一位醫(yī)生所開同一藥商藥物的總量，讓醫(yī)生群體的處方權(quán)接受更公開的監(jiān)督。
改革以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，還需要建立各醫(yī)院用藥目錄的按病種公示制度。使醫(yī)療服務(wù)也能接受體制外的檢驗(yàn)。
一些醫(yī)生之所以能與藥企勾結(jié)，所屬醫(yī)院對高價(jià)藥的放行是前提。一些藥廠正是首先通過種種尋租手段，將自己改頭換面的所謂“新藥”列入醫(yī)院的用藥目錄，才能完成下一步對醫(yī)生的收買。因此，要阻斷這樣的尋租鏈，就應(yīng)讓醫(yī)院的用藥準(zhǔn)入權(quán)接受更公開和廣泛的監(jiān)督，讓公眾有機(jī)會(huì)質(zhì)疑那些同一成分不同價(jià)格“新藥”的“入院資格”。
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展關(guān)系千家萬戶幸福，是重大民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必定會(huì)觸及相關(guān)群體、個(gè)體的既得利益，只有讓權(quán)力在更陽光的制度下運(yùn)行，我們才能有效制止各類尋租行為，為每一位患者守住公平正義的底線。
一段時(shí)間以來，“看病貴”一直是與“看病難”并列的公眾焦點(diǎn)，雖然國家已屢次下調(diào)基本藥價(jià)格，但公眾在實(shí)際看病過程中卻始終感受到看病費(fèi)用不斷上漲的壓力。最新的一項(xiàng)調(diào)查顯示，超過9成的上海市民希望公立醫(yī)院不再以藥養(yǎng)醫(yī)，藥價(jià)能“低些再低些”。
看病貴與以藥養(yǎng)醫(yī)之間的關(guān)系，已經(jīng)無需贅言。要真正根治“看病貴”，就必須改變這種政府、醫(yī)院、醫(yī)生、藥企四方得利，患者一方受損的局面。改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制就是最恰當(dāng)?shù)那腥肟?。具體而言，在醫(yī)改制度設(shè)計(jì)中就需要有效增加相關(guān)信息的透明度，創(chuàng)造條件讓公眾獲得更大的知情權(quán)，來監(jiān)督政府、醫(yī)院、醫(yī)生、藥企的行為，將改革以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制落實(shí)到各項(xiàng)公開制度的建設(shè)上來。
改革以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，首先需要建立政府投入的各項(xiàng)公開制度。
改革以藥養(yǎng)醫(yī)需要首先從誰來養(yǎng)醫(yī)入手，政府及時(shí)增加投入，承擔(dān)起過去由賣藥增收填補(bǔ)的醫(yī)院運(yùn)行虧損，就能使醫(yī)院繼續(xù)賣藥牟利難尋借口，從而為加強(qiáng)對醫(yī)院、醫(yī)生的行為監(jiān)督創(chuàng)造條件。因此，每年政府增加多少投入，政府投入占醫(yī)院運(yùn)營費(fèi)用比例升幅理應(yīng)盡快成為公開披露的信息，讓公眾實(shí)際看到政府在行使公共財(cái)政分配權(quán)時(shí)，是否在有效阻斷以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。
改革以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，也需要建立醫(yī)院賣藥收入、檢測收入定期公開披露制度。
僅僅增加政府投入還不足以讓醫(yī)院自覺戒斷對以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的依賴，甚至有可能將政府增加的投入挪用作添置高端檢測設(shè)備和大造新醫(yī)院大樓，為增加檢測收入，擴(kuò)大賣藥對象創(chuàng)造條件。因此，及時(shí)通過審計(jì)后的公開披露制度，讓醫(yī)院的賣藥收入、檢測收入定期公開，就有利于公眾獲知，醫(yī)院在改革以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制上有沒有從自身做起，有效行使管理權(quán)，降低成本，減少對以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的依賴，真正推動(dòng)醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
改革以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，更需要建立醫(yī)生開藥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的公開披露制度。
為了有效控制用藥量，一些醫(yī)院紛紛實(shí)行了對醫(yī)生每日開藥量的總量控制，但僅有總量控制并不能根絕醫(yī)生的亂開藥現(xiàn)象，一些無良醫(yī)生仍可以與藥商勾結(jié)，通過頻開某種藥物繞開總量控制。要落實(shí)對醫(yī)生處方權(quán)的有效監(jiān)督，更需要定期披露一位醫(yī)生所開同一藥商藥物的總量，讓醫(yī)生群體的處方權(quán)接受更公開的監(jiān)督。
改革以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，還需要建立各醫(yī)院用藥目錄的按病種公示制度。使醫(yī)療服務(wù)也能接受體制外的檢驗(yàn)。
一些醫(yī)生之所以能與藥企勾結(jié)，所屬醫(yī)院對高價(jià)藥的放行是前提。一些藥廠正是首先通過種種尋租手段，將自己改頭換面的所謂“新藥”列入醫(yī)院的用藥目錄，才能完成下一步對醫(yī)生的收買。因此，要阻斷這樣的尋租鏈，就應(yīng)讓醫(yī)院的用藥準(zhǔn)入權(quán)接受更公開和廣泛的監(jiān)督，讓公眾有機(jī)會(huì)質(zhì)疑那些同一成分不同價(jià)格“新藥”的“入院資格”。
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展關(guān)系千家萬戶幸福，是重大民生問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必定會(huì)觸及相關(guān)群體、個(gè)體的既得利益，只有讓權(quán)力在更陽光的制度下運(yùn)行，我們才能有效制止各類尋租行為，為每一位患者守住公平正義的底線。