2011年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格輔導之急性壞死性齦

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2011年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導:急性壞死性齦炎
    (1)本病起病急,主要表現(xiàn)為齦*和邊緣齦的壞死,前牙尤其是下前牙多見。患者常以牙齦疼痛、出血、口臭等為主訴。
    (2)臨床檢查可見邊緣齦和齦*充血、水腫,出現(xiàn)壞死性潰瘍,表面覆以灰白色、污*的假膜。壞死物質(zhì)脫落后,牙齦*中心凹陷呈火山口狀,牙齦邊緣呈蟲蝕狀。在病變與正常牙齦之間,可見一狹窄的紅帶將兩者分開。病損一般不波及附著齦。
    (3)患處極易出血,甚至有自發(fā)性出血??谥杏醒任?,還可有特殊的臭味。
    (4)病損區(qū)疼痛明顯,或有木脹感。
    (5)一般無明顯的全身癥狀,重癥可有低熱、疲乏等。同時頜下淋巴結腫大、壓痛。
    (6)壞死區(qū)涂片,革蘭染色檢查,可見大量的梭狀桿菌和螺旋體。
    (7)急性期未及時治療且抵抗力低時,可發(fā)展成急性壞死性齦口炎,若合并產(chǎn)氣莢膜桿菌感染,可造成頰部壞死、穿孔,稱為走馬牙疳。